勸人們不要做病毒作文100字
我知是個(gè)電腦小行家,個(gè)網(wǎng)絡(luò)游戲高手,一日不玩電就癢癢的,就像詩人一日不呤詩就難受 .但我要苦口婆心地勸解你:“不要過度地上網(wǎng)”, 雖然豐富的網(wǎng)絡(luò)世界已經(jīng)把你的魂給勾走了.你已經(jīng)陷入了網(wǎng)絡(luò)的漩渦中,母親的勸說、長輩的告 誡、老師的批評(píng)都不能把你從這個(gè)海浪中救出來.但再艱難,我也要做,就算死拉硬扯,也要把 你救出來.古人的名言警句寫得好,“水可載舟,也可覆舟”電腦可以認(rèn)知、了解時(shí)代信息,吸收好詞佳句,掌握科技方法,更可讓人汲取知識(shí),用知識(shí)來武裝自己,使自己知識(shí)更加豐富.可是電腦 又是一個(gè)恐怖的職業(yè)殺手,“殺人”的方式極為老道,將人深深地迷住,讓他成績一落千丈,毫無斗志,甚至讓人發(fā)心臟病而死,而且據(jù)我查資料所知,長期打電腦的人晚年都得了癌癥,并嚴(yán)重威 脅人的視力.您就是一個(gè)近視眼,經(jīng)過我的講述,您已經(jīng)深入了解吧! 其一:沉溺網(wǎng)絡(luò),會(huì)造成身心傷害.大家都知道,未成年人不能進(jìn)入網(wǎng)吧,目的是保護(hù)他們身心健康,讓他們好好學(xué)習(xí),將來成為國家有用之才.但是,許多網(wǎng)吧尤其是黑網(wǎng)吧的老板,為了盈利,違反規(guī)定接納未成年人上網(wǎng).一個(gè)學(xué)習(xí)優(yōu)異的孩子,只要沉溺網(wǎng)吧,學(xué)習(xí)成績就會(huì)一落千丈.原因很簡單,網(wǎng)絡(luò)游戲或聊天具有很強(qiáng)的誘惑力,一旦沾上了很難自拔,有的甚至走人歧途.大多數(shù)上網(wǎng)吧的孩子往往是背著老師和父母偷偷去的,既然去消費(fèi),一旦沒有錢了,就會(huì)去借,甚至去偷、去搶,走上犯罪道路,有的還會(huì)招來殺身之禍.洛陽一個(gè)網(wǎng)吧的老板,就因?yàn)槿齻€(gè)學(xué)生連續(xù)玩了三天三夜,付不起消費(fèi),將他們?nèi)繗⒑?手段殘忍,駭人聽聞.未成年人是網(wǎng)絡(luò)最大的受害者,關(guān)心他們健康成長,是全社會(huì)的責(zé)任 其二:沉溺網(wǎng)絡(luò),會(huì)浪費(fèi)寶貴光陰.網(wǎng)絡(luò)是虛擬的,有很大的隱蔽性、復(fù)雜性和誘惑力.諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者,88歲的英國女作家多麗絲?萊辛,在她獲獎(jiǎng)感言《關(guān)于未獲諾貝爾獎(jiǎng)》的文章中說;“網(wǎng)絡(luò)給人們思考能力帶來極大影響,用其虛無引誘了整整一代人.即使理性的人們認(rèn)識(shí)到已經(jīng)上鉤,也難以自拔.”她的話不無道理,發(fā)人深省.倘若一個(gè)人整天泡在網(wǎng)絡(luò)上,必然是胸?zé)o大志,不思進(jìn)取,只能是消磨人生寶貴的光陰.凡事有個(gè)度,才是正確的網(wǎng)絡(luò)人生. 其三:沉溺網(wǎng)絡(luò),會(huì)阻礙人的思維.說過,實(shí)踐出真知.人們只有通過實(shí)踐活動(dòng),才能獲得更多的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn),反作用于實(shí)踐.多麗絲?萊辛說:“如果沉溺網(wǎng)絡(luò),作家不會(huì)從沒有書的房子里突然冒出來.”雖然她講的是關(guān)于作家的話題,但道理是一樣的,既缺乏實(shí)踐活動(dòng),會(huì)阻礙人們的創(chuàng)造力.一位大作家也曾說過,網(wǎng)絡(luò)寫手是出不了大作家的.雖然說的有點(diǎn)絕對(duì)化,但不無道理.不經(jīng)過實(shí)踐活動(dòng),東湊西拼是寫不出精品的. 其四:沉溺網(wǎng)絡(luò),會(huì)影響正常生活.家庭是社會(huì)的細(xì)胞,是維系愛情的避風(fēng)港,是親情的聯(lián)絡(luò)站.倘若一個(gè)人沉溺網(wǎng)絡(luò),到了癡迷的境地,勢(shì)必會(huì)影響家庭和睦.有的甚至?xí)茐募彝?把美好的婚姻逼向死亡,網(wǎng)絡(luò)情人就是一個(gè)最好的佐證.倘若一個(gè)人整天都想著網(wǎng)絡(luò)上的事,在虛擬的世界里游蕩,他的正常生活能不受影響嗎,可想而知. 其五,沉溺網(wǎng)絡(luò),會(huì)走上犯罪道路.對(duì)于一些心術(shù)不正的人來講,在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行詐騙活動(dòng),無論是貪財(cái)還是貪色,都已經(jīng)不是什么新鮮事了.騙子的招數(shù)往往是誘人的、動(dòng)聽的、美好的,就是讓你情愿往陷阱里跳,知道上當(dāng),吃后悔藥已經(jīng)來不及了. 綜上所述,保持一個(gè)正常的心態(tài)在網(wǎng)絡(luò)活動(dòng),是有益的,畢竟網(wǎng)絡(luò)總體上是好的,有國家有關(guān)職能部門監(jiān)管著,有許多有良知的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營者遵守著游戲規(guī)則,有眾多的網(wǎng)民潔身自好.但是,沉溺網(wǎng)絡(luò)是絕對(duì)有害的,無度則迷,迷之毀己毒品,一旦上癮,就無藥可救.沉迷網(wǎng)絡(luò),同樣是“不治之癥”,旁人的勸阻只是推動(dòng)您的外力 ,更重要的是靠自己.我相信您一定能克服重重困難,我相信您堅(jiān)強(qiáng)的毅力,您以后一定會(huì)少上網(wǎng) 的.
有木馬,高手幫幫忙
一般殺毒軟件如卡巴斯基能提示發(fā)現(xiàn)病毒dll,但是不能刪。
最簡單的方法是用一個(gè)叫unlocker的軟件 ,下載安裝完后分別解鎖system32文件夾下的病毒文件名dll文件和system32\\\\ drivers文件夾下的同名sys文件(安裝完那個(gè)軟件后會(huì)在右鍵菜單上自動(dòng)生成一個(gè)unlocker的菜單項(xiàng) 然后就可以把病毒文件刪除了(不用 unlocker解鎖是刪不掉的,兩個(gè)都要?jiǎng)h除,否則進(jìn)入桌面會(huì)提示找不到文件)。
最后打開注冊(cè)表編輯器(在運(yùn)行里輸入regedit打開),分別在 HKEY_LOCAL_MACHINE\\\\SYSTEM\\\\Controlset001\\\\Services HKEY_LOCAL_MACHINE\\\\SYSTEM\\\\Controlset002\\\\Services HKEY_LOCAL_MACHINE\\\\SYSTEM\\\\CurrentControlSet\\\\Services 下找到以病毒文件名命名的項(xiàng)并刪除。
實(shí)時(shí)防護(hù)、全面殺除超過110,000種木馬\\\/間諜\\\/蠕蟲\\\/廣告\\\/惡意軟件,包括內(nèi)存、注冊(cè)表、網(wǎng)絡(luò)和文件掃描,包括文件系統(tǒng)、系統(tǒng)進(jìn)程、系統(tǒng)內(nèi)存等系統(tǒng)實(shí)時(shí)防護(hù),支持NTFS數(shù)據(jù)流、Zip ip\\\/Tar\\\/Rar\\\/Cab\\\/Jar等壓縮格式格式、Zip\\\/Cab\\\/RAR生成的可執(zhí)行自解壓格式、 CHM(壓縮幫助文件)、郵件(EML)和郵箱(Outlook\\\/Foxmail)等。
特點(diǎn): 實(shí)時(shí)防護(hù),主動(dòng)確保安全
閃電掃描,查殺迅速
完全免費(fèi):我們繼承免費(fèi)的精神,為用戶提供優(yōu)良而且免費(fèi)的服務(wù)
完全綠色:絕不捆綁任何軟件\\\/插件,不用安裝
智能更新,每日信息庫更新時(shí)刻保障您計(jì)算機(jī)的安全
建議使用360安全衛(wèi)士, 強(qiáng)勁查殺325款惡意軟件,新老惡意軟件一個(gè)不留 完美卸載424款插件,極大提高系統(tǒng)運(yùn)行速度 全面診斷系統(tǒng)191個(gè)可疑位置,系統(tǒng)狀況盡在掌握 龐大知識(shí)庫支持,可協(xié)助識(shí)別30466條進(jìn)程知識(shí) 完全免費(fèi),無需注冊(cè), 即可使用所有功能,提供免費(fèi)在線升級(jí) 不捆綁任何其它軟件。
免費(fèi)殺毒 · 贈(zèng)送價(jià)值320元的正版卡巴斯基殺毒V6.0,病毒庫每小時(shí)更新,7*24小時(shí)全面服務(wù) 試試windows清理助手(推薦使用) 一款用戶擁有完全控制權(quán)的軟件清理工具: 1、獨(dú)有的清理技術(shù),可以徹底清理有驅(qū)動(dòng)保護(hù)的惡意軟件; 2、引擎和腳本分離,立場(chǎng)中立,清理操作對(duì)用戶完全透明; 3、自定義查殺規(guī)則,控制權(quán)完全由用戶掌握; 4、開放的用戶接口,可以滿足您的個(gè)性化清理需求,用戶自定義腳本文件,實(shí)現(xiàn)對(duì)一些特殊軟件的清理,并可將其共享給所有用戶使用
5、即時(shí)更新腳本庫,使您擁有更強(qiáng)勁的清理能力
試試惡意軟件清理助手(推薦使用) 一款很流行的清理惡意軟件,還可以清理注冊(cè)表的項(xiàng)目,很實(shí)用,免費(fèi)升級(jí) 試試Firefox火狐瀏覽器(本人使用) Firefox火狐瀏覽器2.0擁有更人性化界面,能夠阻止病毒、間諜軟件和彈出窗口的侵?jǐn)_。
便捷的導(dǎo)入您的收藏。
集成更多有用的功能,例如分頁瀏覽,及時(shí)書簽,整合搜索框, Firefox將會(huì)帶給您全新的網(wǎng)絡(luò)體驗(yàn)。
經(jīng)常在網(wǎng)上中病毒木馬根本的原因是IE瀏覽器執(zhí)行腳本文件才中的.所以根本的問題是換瀏覽器..這里我可以向你推薦火狐游覽器..常在河邊走那能不濕鞋. 防彈窗,防木馬.看網(wǎng)頁速度很快. 這樣從根本上就杜絕了病毒在游覽器中的運(yùn)行.不然以后沒事就是個(gè)殺毒...好處自己看吧.防熊貓毒這類的很管用.. 火狐下載: 防病毒要盡早.. 別中了以后才想起來殺毒.
請(qǐng)高人指教
空文件夾刪不掉。
網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)于我們這些個(gè)人用戶而言,并不是一個(gè)遙遠(yuǎn)的話題。
事實(shí)上,稍不留神就可能讓那些伺機(jī)而動(dòng)的侵入者們有機(jī)可乘,把我們的秘密通過網(wǎng)絡(luò)泄露出去,因此切不可忽視這個(gè)問題。
至于我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì),這里提出了一些簡單的對(duì)策。
一、忌“引狼入室” 這里,“狼”指的是那些不受歡迎的病毒、木馬等危害到愛機(jī)健康的程序。
我們從網(wǎng)上DOWN下軟件和接收郵件時(shí)很可能會(huì)讓這些不受歡迎的家伙混進(jìn)來,但決不容許它們有干壞事的機(jī)會(huì)。
為了達(dá)到這一目的,我們應(yīng)采取一系列措施。
在談這些具體措施前,我們還得先對(duì)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀有個(gè)基本了解:一方面,網(wǎng)上大多數(shù)的信息(如發(fā)布的軟件、傳遞的E-MAIL等)都是干凈的,但也確實(shí)有一部分受到了“污染”,最可恨的是網(wǎng)上還有這么一批人,他們利用各種方法在網(wǎng)上擴(kuò)散病毒、木馬等以制造混亂,而且手段十分狡猾、隱蔽,很容易著了他們的道兒;另一方面就是由于因特網(wǎng)的迅捷與無所不在,各式病毒、木馬的傳播速度、范圍達(dá)到了空前的地步。
一些新的病毒才出現(xiàn)幾天,就已經(jīng)成為“國際罪犯”,在世界各地被圍捕。
而網(wǎng)上發(fā)布的軟件、傳遞的E-MAIL可以說是它們擴(kuò)散的最佳傳媒。
因此我們對(duì)下載軟件和接受的E-MAIL決不可大意。
我們?cè)冢模希祝诬浖r(shí)應(yīng)該注意以下兩點(diǎn): ?。ǎ保┫螺d軟件應(yīng)盡量選擇客流大的專業(yè)下載站點(diǎn)。
因?yàn)樗鼈兇蠖加袑H司S護(hù),提供的軟件一般不會(huì)有問題,同時(shí)速度也很快。
相比較而言,大多數(shù)個(gè)人站點(diǎn)的技術(shù)、維護(hù)、擁有的網(wǎng)絡(luò)資源確實(shí)沒有那些專業(yè)站點(diǎn)雄厚,所提供的軟件出問題的機(jī)會(huì)也較多,更何況還有一些個(gè)人站點(diǎn),利用發(fā)布的軟件大做文章,惡意放毒。
像我早先曾從國內(nèi)某知名個(gè)人站點(diǎn)DOWN過一清除“BO”的程序,這個(gè)軟件實(shí)在狡猾,它首先確確實(shí)實(shí)地幫你檢索并清除本機(jī)的“BO”,然后你猜怎樣,它又悄悄地讓你染上“BO”,我費(fèi)了好大工夫才弄清是怎么一回事,幸虧那段時(shí)間我沒上網(wǎng),否則可有好瞧的了。
?。?從網(wǎng)上DOWN來的軟件不要立即使用,WORD文檔也不宜直接打開,而應(yīng)先用殺毒軟件檢測(cè)一番,不要嫌麻煩,有備無患嘛。
建一專門的目錄,設(shè)置你的下載軟件使其下載時(shí)將文件DOWN到那個(gè)目錄,以便于統(tǒng)一殺毒。
對(duì)于DOWN下來的ZIP與自解壓文件,不管你的殺毒軟件是否支持查殺壓縮文件中含的病毒,我都建議你先自行解開,以防止殺毒軟件漏報(bào)。
放心,如果ZIP的壓縮文件中帶毒的話,這樣做是不會(huì)發(fā)動(dòng)它們的。
至于殺毒軟件當(dāng)然應(yīng)始終保持最新版本的了,我想你一定不愿成為新型病毒、木馬的試用者吧。
至于殺毒結(jié)果,尤其在從個(gè)人站點(diǎn)DOWN過軟件后往往不會(huì)令你失望的。
像CIH,頗讓人有殺不盡的感覺。
二、忌“自投羅網(wǎng)” 我們知道病毒是潛伏在別的程序體內(nèi)的,在宿主程序第一次啟動(dòng)時(shí)被激活。
而木馬則不同于病毒,微軟的安全公報(bào)對(duì)木馬類軟件的評(píng)價(jià)是:“該軟件其實(shí)要求你先裝入Sever 端, 然后再啟動(dòng) Client 端進(jìn)行控制。
雖然要將其作為特洛伊木馬安裝到欲控制的機(jī)器上不算很困難, 但畢竟這不是 Win95/98 的 Bug, 而是利用機(jī)器所有者的疏忽而已。
”木馬無法去感染別的程序、文件,進(jìn)行自我復(fù)制,而且是以單獨(dú)的個(gè)體存在的。
因此很關(guān)鍵的一條就是使用戶去啟動(dòng)木馬SERVER端。
我們要想避免自投羅網(wǎng),就得對(duì)木馬的工作機(jī)制、體系架構(gòu)有所了解。
先說工作機(jī)制,一旦感染木馬后,它就會(huì)給你的Windows留下后門,秘密監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)消息,一旦發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)方的控制指令,就會(huì)秘密地予以回應(yīng),可以讓遠(yuǎn)方的控制者掌握對(duì)機(jī)器的完全控制權(quán)。
此后在你不知情的情況下,遠(yuǎn)方的侵入者可以隨時(shí)在因特網(wǎng)上無限制地訪問你的計(jì)算機(jī),就如同訪問其他桌上另一臺(tái)機(jī)器一樣方便。
基于它的工作體制,其程序也分成服務(wù)器端(以下簡稱S端)、客戶機(jī)端(以下簡稱C端)兩部分。
這里就拿它們的開山鼻主Back Orifice(以下簡稱BO)為例,BO 是Win95/98平臺(tái)上的一個(gè)客戶機(jī)/服務(wù)器?C/S?應(yīng)用程序,其客戶機(jī)端(C端)程序可以監(jiān)視、管理和使用網(wǎng)絡(luò)中運(yùn)行服務(wù)器端程序(S端)所在的網(wǎng)絡(luò)資源。
我們所要做的就是避免因疏忽而啟動(dòng)S端。
三、入網(wǎng)帳號(hào)與口令的保護(hù) 對(duì)于個(gè)人用戶來說,入網(wǎng)帳號(hào)與口令應(yīng)該是需要保護(hù)的重中之重,也是侵入者們最感興趣的東西了。
用于破解這類密碼的程序大體分為兩類:一類較為簡單,主要用于跑單機(jī)WIindows的,其實(shí)只是破解一下95/98的PWL文件,速度會(huì)很快,從中可讀出寫入PWL的開機(jī)口令、聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)結(jié)名、用戶名、口令,需要注意的是由于聯(lián)結(jié)的撥入電話號(hào)碼是不記入PWL文件的,故PWL破解軟件也顯示不出來。
另一類則顯得專業(yè)多了,主要用于跑網(wǎng)上服務(wù)器密碼的。
一般得先利用一些侵入技術(shù)獲取這些遠(yuǎn)端主機(jī)的帳戶、口令信息,其中除口令外,其他信息都是加過密的。
不過,這類程序就是專門運(yùn)用字典窮舉法來解密的。
但它們的效率完全取決于用戶密碼的好劣,好的密碼往往會(huì)令這些破解軟件無功而返。
總的來說,這種解密方法極其耗時(shí),而且效率極不穩(wěn)定,有時(shí)連續(xù)跑十幾個(gè)小時(shí)也不一定能弄出幾個(gè)帳戶口令,而有時(shí)沒幾個(gè)小時(shí)就跑出很多來。
面對(duì)這些,我們保護(hù)自己的措施是: ?。保?duì)付PWL破解程序,這些破解程序速度是極快的,而且大都短小精悍,如果配合木馬,只要PWL中有的,都可以在極短的時(shí)間內(nèi),以你毫不覺察的方式解開。
對(duì)付這類軟件,最干脆最安全的做法是不讓Windows 95/98替我們記密碼。
這樣PWL文件中空空如也,破解程序也就無從下手了。
需要指出的是,有些破解程序是能將系統(tǒng)曾經(jīng)記住的用戶名、口令顯現(xiàn)出來的。
因此倘若你的機(jī)子曾經(jīng)記住過口令的話,最好能使現(xiàn)在的口令與以前的不同,以備萬全。
至此,PWL破解程序?qū)δ阋褵o能為力了。
2?對(duì)付后一類軟件,我們的密碼要取得有技巧,不要只顧好記。
像與用戶名相同、純數(shù)字、由英文單詞組成的密碼、6位以內(nèi)的密碼都是成問題的。
尤其與用戶名相同,太好解了,很多破解軟件專門為這類密碼準(zhǔn)備了快速的破譯方法。
好的密碼最好能有8位,且數(shù)字字母相間,中間還代上“.”號(hào)之類的允許怪符號(hào)。
如me2.bj99,這樣的密碼可以說是很牢的,用窮舉猜解出這樣的密碼是極其困難的。
?
求一篇實(shí)習(xí)報(bào)告
大學(xué)生初入醫(yī)藥業(yè)之重點(diǎn) ?。饔每股亍 ≌哼^度使用抗生素是現(xiàn)今臨床醫(yī)療過程中極為普遍的現(xiàn)象。
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)快速企業(yè)化、商品化及世俗化的時(shí)代,部分不當(dāng)?shù)男袨橐呀?jīng)扭曲了醫(yī)學(xué)的意義。
造成過度使用抗生素的原因是多方面的,是從藥品的出產(chǎn)到使用各個(gè)環(huán)節(jié)都存在的問題積累而形成。
因此我們要想解決該迫在眉睫的事就應(yīng)該從藥品的根源出發(fā)開始各個(gè)環(huán)節(jié)加以控制,切不可單一的在某處做文章。
因此,對(duì)不良使用抗生素的社會(huì)因素做些研究,以增強(qiáng)人們對(duì)該問題的警惕和關(guān)注,最終可以在我們的和諧社會(huì)里消除。
關(guān)鍵詞:濫用 現(xiàn)象 抗生素 利益 正 文: 抗生素大家實(shí)際上不陌生了,嚴(yán)格意義上講,抗生素就是在非常低濃度下對(duì)所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。
比如說我們針對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。
但我們?cè)谌粘I詈歪t(yī)療當(dāng)中所指的抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當(dāng)多的。
大概可以分成十余種大類。
在臨床上常用的應(yīng)該有一百多品種,比如我們常用的青霉素一類有很多的品種。
頭孢菌素、紅霉素類也有很多種。
每一種類都有自己的特點(diǎn),在使用時(shí)針對(duì)不同的的疾病、人群、細(xì)菌等,所以應(yīng)該按照不同的人群、疾病來予以適當(dāng)?shù)剡x用。
抗生素按它的定義講,是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體,比如細(xì)菌和病毒。
能夠殺滅生命體的東西是比較多的,比如家里使用的消毒的東西也能殺滅生命體但只能叫消毒劑,這種消毒劑不能用在人體里面,只能用在體外的環(huán)境消毒使用。
抗生素是在很低濃度下并且能夠在人體里面使用的毒性比較低安全性比較高的藥物。
抗生素的作用就是殺滅感染我們的微生物,目的是把病原體殺滅,控制疾病,以最終治療疾病。
在我國抗生素的使用是非常廣泛的,其中肯定有很多不合理之處,這就需要進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的指導(dǎo)管理,濫用抗生素不僅浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源,增加人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更主要的是會(huì)給人們的健康帶來難以預(yù)料的危害。
據(jù)《今晚報(bào)》2007年8月28日最新報(bào)道,目前我國每天平均有6800多人因不合理用藥而住院治療,14%的人死于不合理用藥。
我國家庭中濫用抗生素的行為屢見不鮮,對(duì)兒童的健康威脅日益嚴(yán)重,這是造成每年上萬名兒童耳聾的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
[1]在我看來,過度用藥比吃錯(cuò)藥還要可恨。
吃錯(cuò)藥是病人相信了虛假廣告“包治百病”的浮夸之詞而自愿上當(dāng);過度用藥則是醫(yī)院有意為之,是醫(yī)院和藥商勾結(jié)起來為利益而罔故患者生命安全的主觀故意行為,客觀上也是看病貴的主要原因。
我國抗生素的使用現(xiàn)狀 臨床上基本每一個(gè)科室,每一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素,它的使用率是非常高,對(duì)于感染,包括病毒感染,細(xì)菌的感染,寄生蟲的感染,支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。
我們平常的很多疾病也確實(shí)屬于感染性疾病,如普通的感冒,上呼吸道的感染,泌尿道的感染,皮膚的感染,但他們引起的感染原是不同的,上呼吸道80-90%是病毒感染,而泌尿道的是細(xì)菌感染。
如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素,如果是細(xì)菌感染就要用抗細(xì)菌的抗生素。
在醫(yī)院里抗生素的使用占總量的30-50%。
其中一部分是需要使用的,另外一部分屬于不合理使用。
除了醫(yī)院,老百姓的家里都會(huì)有抗生素存在,藥店里的很大一部分也是抗生素。
在歐美的發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右。
而我國最低的醫(yī)院是占到30%,基層醫(yī)院可能高達(dá)50%。
抗生素濫用是我們不可回避的問題,究其原因有以下幾方面: 1.藥品銷售途徑的不合理 1.1廣告效應(yīng) 某些地方電視臺(tái)受到利益的驅(qū)使,播出政府明文規(guī)定不可以廣告手段宣傳的藥品,而且某些治療乙肝,泌尿性病等廣告已經(jīng)泛濫成災(zāi)了,極大的影響著普通老百姓的身心健康。
原本因?yàn)樯眢w一點(diǎn)點(diǎn)不適,過個(gè)三五天就好的,硬被他們的說成“有病”或者“你正處于亞健康”,不斷說服健康的人相信自己病了,以便從中獲利,同時(shí),醫(yī)生有意無意的成了制藥企業(yè)在老百姓當(dāng)中推廣藥品的工具。
1.2醫(yī)生推波助瀾 醫(yī)學(xué)發(fā)展專業(yè)分工越來越細(xì),每個(gè)醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問題,抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強(qiáng),這樣就會(huì)存在誤用或者濫用的情況。
醫(yī)生在行醫(yī)過程中,除了獲得更好的效益之外,提升自己的知名度,使疾病能夠在短期內(nèi)快速的得到醫(yī)治,故而使用有效的抗生素,使病患以為是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有多么的高明,這種現(xiàn)象使普遍存在的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可想而知帶來的疾病隱患有多大。
1.3利益至上原則 由于處于社會(huì)初步發(fā)展階段,國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強(qiáng),藥品以仿制為主,眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素或者同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn),這樣市場(chǎng)銷售就可能存在惡性競爭,這種競爭會(huì)導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。
藥物過時(shí)了,普通了,價(jià)格自然會(huì)受到市場(chǎng)的制約,降價(jià)使必然的,沒有了利潤但市場(chǎng)需求又大,停產(chǎn)固然可惜,于是通過藥品的換名使之成為新藥,在出售出來價(jià)格往往大漲甚至比原來的還要貴。
那些黑心的制藥企業(yè)竟用不合格的原材料生產(chǎn)藥品,降低企業(yè)成本,全然不顧老百姓的死活。
例如:美國經(jīng)歷了現(xiàn)代史上最大的一次藥害事件。
在1932年的一次藥品悲劇中,有個(gè)生產(chǎn)商出售一種磺胺類藥劑,把它溶解在一種和汽車防凍液化學(xué)成分相同的東西里。
大約有100位孩子在事件中死亡。
在這個(gè)事件之后,美國食品藥品監(jiān)督管理局獲得了管理藥品安全的權(quán)限。
[2] 2.醫(yī)改帶來的弊端 2.1醫(yī)院發(fā)展靠自身 在國內(nèi)96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院,每年財(cái)政撥款僅占醫(yī)院總收入的7%--8%,其余90%以上都要靠醫(yī)院自己獲取。
政府制定的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,使醫(yī)療服務(wù)的提供者(醫(yī)院)必須依靠銷售藥品實(shí)現(xiàn)自己的生存,并且還要從藥品的銷售中獲利,醫(yī)務(wù)人員的收入也與開出藥品價(jià)值的多少相聯(lián)系醫(yī)院需要生存。
要供養(yǎng)職工,而財(cái)政補(bǔ)助資金甚至不足以支付醫(yī)院退休人員的工資,醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)轉(zhuǎn)資金必須靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和賣藥收益,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能較大幅度提高的情況下,醫(yī)院和醫(yī)生物質(zhì)方面的需求變大了,醫(yī)院必然會(huì)將藥物收益放在十分重要的位置上。
2.2體制管理缺乏透明度 由于管理體制缺乏透明度,不能有效的實(shí)施監(jiān)管及權(quán)利的有效制約,各種關(guān)系網(wǎng)存在與醫(yī)院內(nèi)部,使得醫(yī)生與干部之間存在在千絲萬縷的聯(lián)系,因此對(duì)于種種地下“黑幕”只是爭一眼閉一眼。
醫(yī)生收紅包是醫(yī)院里極為普遍的現(xiàn)象,根源在于醫(yī)院管理體質(zhì)的欠缺,使得某些醫(yī)生大膽的收取不正當(dāng)?shù)睦妗?/p>
從長遠(yuǎn)來看,消除紅包現(xiàn)象必須建設(shè)更多的醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院之間的相互競爭和醫(yī)生之間的相互競爭。
只有作為患者的消費(fèi)者有了更多更好的選擇,醫(yī)院不提供良好的服務(wù)就被市場(chǎng)淘汰出局的時(shí)候,醫(yī)生收紅包現(xiàn)象才可能自動(dòng)從人們的視野中消失。
3.醫(yī)生道德的參差不齊 3.1盲目追求效益 有些醫(yī)生為了多提高效益,一種病用多種藥。
特別像是慢性病的病人,需要長時(shí)期服用藥物,而且開藥是處理慢性病諸多途徑中比較簡便的,對(duì)于那些診療水平有限的醫(yī)生來說,可趨易避難。
慢性病患者迫切希望自己早日康復(fù),更要求醫(yī)生開好藥貴藥。
椐我所知,那種昂貴藥材醫(yī)生所獲得的回扣越大,但如果是盲目的追求數(shù)量和昂貴藥材,只為獲得利益而不顧藥物的種種不良反應(yīng)的話,后果只能是患者承受更大的痛苦。
舉例 如有些藥物具有遲發(fā)性毒性,不良反應(yīng)在停藥多年以后出現(xiàn),因而也難確認(rèn)和忽視。
例如:兒童的四環(huán)素牙,氯霉素引起的再生障礙性貧血和白血病,止痛藥引起的腎病,氯喹引起的視網(wǎng)膜病,大多是在用藥多年以后出現(xiàn)的。
[3] 3.2醫(yī)技水平有限 某些醫(yī)生本身的水平有限,在加上最近實(shí)行的患者挑選自己的醫(yī)生作為看病的準(zhǔn)則。
隨著新藥不斷上市,藥物信息量激增,大量的藥物學(xué)及治療學(xué)知識(shí)(尤其是新藥知識(shí))難以被醫(yī)師全面掌握,部分醫(yī)師僅憑個(gè)人有限的用藥經(jīng)驗(yàn),忽略了藥物的具體特點(diǎn)和患者的具體情況,最終影響了為患者選擇藥物的正確性。
這部分醫(yī)生就面臨著工作和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力,而很盲目的開處方藥,既造成了資源的浪費(fèi)也造成了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
舉例:口服四環(huán)素類藥物可引起胃腸道癥狀,如惡心,嘔吐,上腹不適,腹脹,腹瀉等,故口服每次量不宜大于0.5克,以減少胃腸道反應(yīng)。
而且長期應(yīng)用可誘發(fā)耐藥金葡萄菌,革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道,呼吸道和尿路感染,嚴(yán)重著可致敗血癥。
[4] 4患者自身盲目用藥 4.1藥物過于迷信和依賴 大眾的普遍信念是凡藥必能治病或有益于健康,生病必需用藥,也一定有藥可治;用藥總比不用好。
信仰藥物的程度受社會(huì)的文化、經(jīng)濟(jì)、政治、教育、保健體制和醫(yī)生的醫(yī)療行為的影響。
人們服用藥物是追求健康的一種最普遍的方式,開發(fā)新藥物也從未停止過,似乎這是人類的一種本能。
一般來說,大眾對(duì)藥物效果的期望遠(yuǎn)比其實(shí)際作用大得多。
希望疾病治愈是病人和醫(yī)生的共同愿望,但急功近利、“病篤亂投醫(yī)”導(dǎo)致濫投藥物。
現(xiàn)在市售的抗生素種類繁多、良莠不齊,其中有相當(dāng)大的一部分是不重要的;很多是未經(jīng)科學(xué)評(píng)價(jià)的、無效的,或者是有害的。
它們的存在是因?yàn)橛猩虡I(yè)價(jià)值,而不是有益于大眾的健康。
4.2對(duì)疾病的恐懼 人一旦生病了,就感到是件非??植赖氖?,許多人一心想一次性根治所的疾病,急功近利,急于求成,事實(shí)往往事與愿違,事倍公半。
患者對(duì)疾病治療目標(biāo)、期望值不科學(xué)。
追求一早根治之目的出自人性的本能,誰都想健健康康的,但如果沒有掌握好醫(yī)療之度,那么不但浪費(fèi)了國家資源還對(duì)自己的身體造成無法估計(jì)的后果。
典型案例:記者在醫(yī)院曾經(jīng)遇到一位70多歲的老人,入院后被查出患有胃癌,醫(yī)生為老人進(jìn)行剖腹探察,發(fā)現(xiàn)老人的腫瘤已經(jīng)在腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,已經(jīng)沒有手術(shù)的價(jià)值。
但是,老人的家屬卻堅(jiān)決要求手術(shù)、化療,所有治療腫瘤的手段都要上,一樣也不能少。
最后老人接受了手術(shù)和化療,不到兩個(gè)月時(shí)間,人全變了形,身體被活活拖垮,離開了人世。
[5] 4.3不良用藥行為 4.3.1 用藥盲從心理: 由于新藥、特藥品種與日俱增,用藥者難以分辨,極易導(dǎo)致其輕信媒體或公眾宣傳,或不正確使用非處方藥物(OTC),或在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥,或中、西醫(yī)盲目結(jié)合,以為中、西藥“雙管齊下”效果一定迅速,等等。
這些都是盲目用藥的表現(xiàn),結(jié)果往往會(huì)給用藥者帶來身體和經(jīng)濟(jì)的雙重?fù)p害,甚至可能危及生命。
4.3.2 不遵醫(yī)囑用藥: 患者和患者家屬習(xí)慣性服用抗生素治病。
比如感冒了,按照醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),很多感冒都屬于病毒感染,嚴(yán)格意義上來講,沒有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療,不需要使用抗生素。
但大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。
實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的,是浪費(fèi)也是濫用。
有些患者本身尚不具備讀懂藥品說明書的能力,對(duì)藥品規(guī)格、劑量、用法、注意事項(xiàng)等不甚理解,造成錯(cuò)誤用藥;有的患者不論對(duì)癥與否,自行購藥,全然不清楚長期、大量使用某種藥物將造成不良后果;有的患者治愈心切,隨意自行加大劑量;有的不加選擇地使用昂貴藥物,誤認(rèn)為價(jià)格高藥效就好;有的用藥時(shí)間不夠甚至漏服藥物;有的藥效暫時(shí)不明顯就自行停藥或更換其它藥;有的擔(dān)心藥物的副作用或因經(jīng)濟(jì)原因過早停藥;有的患者多科就診,卻不及時(shí)、詳細(xì)告訴醫(yī)師現(xiàn)用藥情況,造成重復(fù)用藥或不合理配伍用藥等等。
有研究表明,遵照醫(yī)囑用藥的患者不足半數(shù),大部分治療失敗是由于患者不遵從醫(yī)囑。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),因不合理用藥而導(dǎo)致住院病人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的比例約為10%~20%,其中5%的患者因嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致死亡。
[6] 5. 政府部門監(jiān)管不善 主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、管理不嚴(yán)、監(jiān)督不力等方面。
政府部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入非常有限,尤其是農(nóng)村因此而導(dǎo)致的過度性醫(yī)療行為,給農(nóng)民造成了大量不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重的身體傷害,隨之出現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用率下降和預(yù)防保健工作弱化等問題。
監(jiān)管不力主要反映在醫(yī)院的藥事管理中。
我們國家藥品規(guī)定方面的問題,很早以前就分了處方藥和非處方藥,抗生素應(yīng)該屬于處方藥,但在藥品銷售過程中,大家去買藥的時(shí)候有人需要出示處方嗎
除了中藥的藥劑,西藥只要講出名字就可以買到,甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥,這樣準(zhǔn)確性會(huì)高嗎
無疑會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用。
目前,醫(yī)院的《用藥指導(dǎo)原則》還不夠完善,有關(guān)藥物使用的規(guī)章制度也不健全,制度執(zhí)行不力;多數(shù)醫(yī)院沒有完善的醫(yī)院《基本藥物目錄》、《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》及抗菌藥物一線、二線和三線品種規(guī)范和各類藥物合理使用的規(guī)章制度,而政府部門沒有有效的行政手段對(duì)藥品的使用進(jìn)行定期檢查與監(jiān)督。
6.濫用抗生素的后果 一個(gè)方面是引起細(xì)菌耐藥,細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度。
長此以往,我們可能會(huì)退回到七、八十年代以前的狀態(tài),沒有抗生素使用,人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。
比如,結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病,很多年前大家覺得控制得非常好,但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多,治療起來就很困難。
這就可能引起死亡率的增加,而且治療耐藥性結(jié)核花費(fèi)的社會(huì)資源是治療一個(gè)非耐藥結(jié)核的十倍以上,造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)是非常重的。
第二個(gè)方面,抗生素也是藥物,進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療效果的同時(shí)也會(huì)引起很多的不良反應(yīng)。
用的藥物越多,引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)越高。
我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的記錄顯示,我們國家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的,這個(gè)比例和抗生素的使用比例是一致的。
解決過度用藥的問題不是一朝一夕的事,也不是光靠政府部門一個(gè)方面就可以解決的,因此希望全社會(huì)的人們一起行動(dòng)起來。
國家食品藥品監(jiān)督管理局已下發(fā)了關(guān)于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動(dòng)的通知,號(hào)召民眾不要自買抗菌藥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥。
這是對(duì)人民負(fù)責(zé)任的舉措,大家應(yīng)該積極參與,不只是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要合理地使用抗生素,普通的民眾和患者也要有合理使用的意識(shí),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不要盲目地自己購買抗生素使用。
這樣才能促進(jìn)我們國家抗生素的合理使用,避免藥物的不良反應(yīng),細(xì)菌耐藥的不斷加劇。
最后,我再提出幾點(diǎn)建議: 1加強(qiáng)藥品流通管理,建立公平競爭機(jī)制 國家相關(guān)部門應(yīng)對(duì)藥品行業(yè)加強(qiáng)宏觀調(diào)控,防止低水平重復(fù)生產(chǎn),加快自主產(chǎn)權(quán)藥品的研發(fā),以降低社會(huì)成本。
在行銷環(huán)節(jié),應(yīng)為藥品供應(yīng)商提供相關(guān)信息,增加透明度,建立公平競爭的環(huán)境。
在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取公開招標(biāo)的采購方式,遏制藥品高定價(jià)、高利潤、高“回扣”等不正之風(fēng)。
同時(shí),加強(qiáng)對(duì)藥品廣告的監(jiān)管力度。
2建立OTC使用管理機(jī)制 建立OTC使用管理機(jī)制,應(yīng)重點(diǎn)做好OTC使用說明書的管理。
藥品包裝上需有鮮明醒目的OTC標(biāo)識(shí),要求說明文字完整、詳實(shí)。
藥品說明書必須印有藥品所有成分的通用名及含量,有保護(hù)消費(fèi)者的注意事項(xiàng)及忠告性內(nèi)容,有安全有效使用的指導(dǎo),有不含任何有毒或成癮成分的說明。
同時(shí),零售藥店和醫(yī)院藥房應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)作用。
3建立對(duì)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)監(jiān)督機(jī)制 將“藥物治療學(xué)”和“合理用藥”列為醫(yī)師繼續(xù)教育的必要內(nèi)容,及時(shí)提供新的用藥信息,以強(qiáng)化、更新其藥學(xué)知識(shí),并定期考核醫(yī)師的用藥水平,使合理用藥成為醫(yī)師自覺的行為。
另外,藥師應(yīng)積極參與臨床用藥,以補(bǔ)充臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)的不足;醫(yī)院應(yīng)加大臨床藥師的培養(yǎng)力度,推行臨床藥師制,讓更多的藥師參與臨床用藥,以發(fā)揮其在合理用藥中的重要作用。
4 建立對(duì)不良用藥行為的干預(yù)機(jī)制 4.1 加強(qiáng)安全合理用藥的知識(shí)教育:將藥物知識(shí)教育納入公眾健康教育的內(nèi)容,讓人們知道不合理用藥和藥物濫用可能造成的嚴(yán)重危害。
只有對(duì)不良用藥行為造成的危害有清醒的認(rèn)識(shí),用藥者才可能自覺關(guān)注藥物的相關(guān)知識(shí),遵守醫(yī)囑的依從性才可能提高。
4.2 重點(diǎn)干預(yù)老、幼、婦、乳用藥人群:大多數(shù)老年患者記憶力差,幾種藥物同時(shí)使用時(shí)更易混淆。
因此,老年人用藥后要及時(shí)反饋相關(guān)信息,以便醫(yī)師調(diào)整劑量或調(diào)整給藥間隔時(shí)間,保證治療效果和減少不良反應(yīng);妊娠、哺乳期婦女和兒童患者使用藥物時(shí),一定要向?qū)I(yè)藥師咨詢,以免造成無法挽回的嚴(yán)重后果。
總之,希望藥廠和醫(yī)院本著為人民服務(wù)的態(tài)度,注重藥品的社會(huì)效益和非經(jīng)濟(jì)效益,在兩者間達(dá)到一個(gè)平衡點(diǎn),在社會(huì)競爭中以求雙贏。
醫(yī)生應(yīng)該遵守起碼的醫(yī)德,憑著一種對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的責(zé)任感和態(tài)度,憑著患者對(duì)自己的信任,為了病人的健康和幸福,為了社會(huì)的和諧發(fā)展貢獻(xiàn)出自己本應(yīng)有的力量。
作為患者及其家屬,我們應(yīng)有一個(gè)平常心,理智的心,健康的心態(tài),科學(xué)的求治過程。
認(rèn)真聽取醫(yī)生專家的意見,慎重合理的用藥,替自己替國家節(jié)約資源和財(cái)力。
讓我們共同擁有一個(gè)和諧健康的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻(xiàn): 1.《今晚報(bào)》2007年8月28日 評(píng)論 2.《財(cái)經(jīng)文摘》2006年第8期 評(píng)論 3.祖述憲, 《不合理用藥的社會(huì)因素》,《人與醫(yī)學(xué)》2003.11.15 4.任其昌 章六濱 丁力 《藥物不良反應(yīng)與臨床使用注釋》,沈陽出版社 1999.6.1 5.張宇,《過度醫(yī)療 有多少可以避免》,《家庭醫(yī)藥》2005.11 6.郭代紅,郭秀武.藥物流行病學(xué)與藥政立法.中國藥房,1997,8(5):195. 我自己寫的,論文通過 交個(gè)作業(yè)可以吧 呵呵