希波克拉底誓言 讀后感
讀《希波克拉底誓言》有感 《希波克拉底誓言》是希波克拉底警誡人類的古希臘職業(yè)道德的圣典，是2400年以前相同我國孔子時代、向醫(yī)學界發(fā)出的行業(yè)道德倡儀書，是從醫(yī)人員入學第一課要學的重要內(nèi)容，也是全社會所有職業(yè)人員言行自律的要求，而且要求正式宣誓，沒有醫(yī)護人員不知道希波克拉底這位歷史名醫(yī)名言的。
(誓言)(按中文計)共有500多字，但字字有理、有德、有情、有愛心。
他說“遵守為病人謀利益的道德原則，井杜絕一切墮落及害人的行為。
我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有 害藥品，更不答應他人使用有害藥物的請求……。
因我沒有治療結石病的專長，不宜承擔此項手術，有需要治療的，我就將他介紹給治療結石的專家”。
(誓言)闡述了醫(yī)生懂醫(yī)、患者不懂醫(yī)，如果醫(yī)生缺乏職業(yè)道德、很容易使患者受騙上當。
(誓言)對于我們今天規(guī)范醫(yī)護管理，改善醫(yī)德醫(yī)風，提高全社會職業(yè)道德，具有重大現(xiàn)實和歷史意義。
2400多年后社會文明的今天，某些醫(yī)院的醫(yī)生嚴背希波克拉底的誓言要求，收受患者·紅包”、亂開藥、拿回扣；不懂裝懂、留住病人、耽誤病人治療；接待病人以貧富、權勢、關系取人、不能一視同仁，嚴重干擾黨和政府提出的“廉潔行醫(yī)、誠信服務”、“糾正醫(yī)藥購銷拿回扣的不正之風”等監(jiān)管方針，以犧牲患者的利益而謀取私利。
例如浙江瑞安某醫(yī)院50多名醫(yī)生亂用處方權開大處方，亂開藥、從中拿藥廠的回扣達100多萬元；河南新鄭市中醫(yī)院院長苗某和醫(yī)生周某及司機、護士等7人將欠費的無名氏患者拋于郊外致死；有的醫(yī)生用職務之便給吸毒者開“杜冷丁”等藥品；有的醫(yī)護人員搶救病人不及時致患者死亡；有的醫(yī)護人員重復使用注射器導致患者交叉感染成為不治之癥；也有泄漏病人隱私的不道德行為……。
這些罪惡的行醫(yī)行為，可見醫(yī)護界，要著重醫(yī)德醫(yī)風建設，重溫和重新宣讀(希波克拉底誓言)非常必要。
廣大醫(yī)務人員要向希波克拉底崇高的醫(yī)德醫(yī)風學習，向白求恩、柯棣華救死 扶傷的國際共產(chǎn)主義精神學習，向SAPS之戰(zhàn)中涌現(xiàn)的醫(yī)護英雄學習，學習他們完全徹底為人民服務，把患者當親人，做一名名副其實深受廣大患者信賴的白衣天使。
其實，(希波克拉底誓言》的教育不僅僅是針對醫(yī)護人員，而且對于新聞記者、、律師、法官、海關、證券商、會計師、審計師、統(tǒng)計師、評估師、策劃師、美容，J幣、推銷員、導游員、駕駛員、金融員、保險員、公務員及全社會所有職務人員規(guī)范 職業(yè)道德、都有指導學習運用的重大意義。
這個誓言是人類歷史上和當今最有影響的經(jīng)典，它將能夠啟發(fā)各行從業(yè)人員超越自我、實現(xiàn)人性化服務的情感境界，做到親民、系民、愛民，提升我國醫(yī)護界和全社會人民大眾的誠信道德水準。
附：希波克拉底誓言 醫(yī)神阿波羅、埃斯克霄彼斯及天地諸神作證，我——希波克杜底發(fā)誓： 我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。
凡教人我醫(yī)術的人，我應像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。
作為終身新生的對象及友，授蛤我醫(yī)術的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟他。
把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹：如果恩師的兒女愿意從醫(yī)． 我一定無條件地傳授，更不收取任何費用。
對于我所擁有的醫(yī)術，無論是能以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授蛤思師的兒女和發(fā)誓遵守本誓的學生；除此三種情況，不再傳給別 人。
我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。
我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有害藥品，更不答應他人使用 有害藥抽的請求。
尤其不施行蛤婦女墮胎的手術。
我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。
因我沒有治療結石病的專長，不宜承擔此項手術，有需要治療的，我就將他介紹蛤治療結石的專家。
無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。
我要檢點自己的行為舉止．不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人 或病人眷屬的缺德事。
在治病過程中，凡我所見聞，不論與行醫(yī)業(yè)務有否直接關系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。
我遵守以上誓言， 目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克霄彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請求天地諸神蛤我最嚴厲的懲罰!
如何在醫(yī)學中體現(xiàn)人文精神
如何在醫(yī)學中體現(xiàn)人文精神歷史上醫(yī)學是最具人文精神傳統(tǒng)的一門科學，然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的迅 速發(fā)展，人們在享受醫(yī)學技術提供服務的同時，卻對醫(yī)學的非人性化趨勢提出越來越多 的批評。
文章認為在醫(yī)學技術迅猛發(fā)展背景下興起的技術至善主義是導致醫(yī)學人文傳統(tǒng)斷裂 的主要原因，然而，隨著疾病譜的變化和醫(yī)學模式的轉換，醫(yī)學需要人文關懷的呼聲已 開始被醫(yī)學界重視。
但是，人們也應當清醒地認識到，醫(yī)學技術與人文關懷兩者既不可 或缺也不能相互替代，而需要保持一種平衡和必要的張力。
關鍵詞：醫(yī)學；人文精神 20世紀醫(yī)學技術的進步極大地促進了人類的醫(yī)療保健事業(yè)。
現(xiàn)代醫(yī)學已成為囊括探 索生命奧秘、防治疾病、增進健康、緩解病痛的一個龐大的綜合體系。
然而，具有諷刺 意味的是，當人類在享受現(xiàn)代醫(yī)學技術提供日益增多的保健服務的同時，人們卻對醫(yī)學 的非人性化趨勢產(chǎn)生疑惑并提出越來越多的批評，呼喚重新審視醫(yī)學的目的和價值，期 盼醫(yī)學人文關懷傳統(tǒng)的復興。
一、 醫(yī)學人文精神：傳統(tǒng)的斷裂 由于醫(yī)學的目的是救治在病痛中掙扎、飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的病人，因此 ，醫(yī)生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質：利他 主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。
” 自古以來，醫(yī)學就一直被認 為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。
在中國古代，醫(yī)學被稱為 “仁術”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理 想途徑之一。
在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚 的”。
強調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學思想的共同特征， 古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而是主張機體的整體性康復。
他們相 信“人體是由其本身的各個部分的一致而又交流著的知覺環(huán)構成的，當其中任何一部分 受到侵襲時，整個身體都可能受到影響。
……因此即使人的很小部分受傷，全身就感到 疼痛，因為各部分是相互聯(lián)系的。
” 所以，醫(yī)生不僅應當注意有病部位的治療，而且也 應當關愛病人。
病人軀體上的不適往往也導致精神上的痛楚，更何況疾病有時被視為上 蒼對人類不良行為的懲戒，病人從而遭受到軀體和精神上的雙重折磨，所以醫(yī)生舒緩病 人的精神壓力也有益于軀體疾病的康復。
古代醫(yī)生強調(diào)對醫(yī)療技術的熱愛與對病人的熱 愛兩者之間的密切關聯(lián)，一方面是因為他們相信醫(yī)術的目的就是解除病人的痛苦，或者 至少減輕病人的痛苦。
另一方面則是由于他們?nèi)狈τ行У闹委熀途徑獠⊥吹氖侄?，于?他們在竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施的同時，更注重對待病人的態(tài)度和行為方 式，通過對病人的同情、關心、安慰等，給予病人情感的關照。
醫(yī)學人文精神傳統(tǒng)不僅在醫(yī)生的治療活動中延續(xù)，也凝結成穩(wěn)固地體現(xiàn)慈善、博愛 精神的醫(yī)學建制——醫(yī)院。
在醫(yī)學史上，無論中外，醫(yī)院的興起無不與仁愛、照顧和關 懷相關。
古羅馬時期的一位慈善家，為護理貧病交加的患者，變賣了自己的財產(chǎn)，創(chuàng)辦 了第一家醫(yī)院。
我國北宋時期文學家蘇軾，在疫病流行期間，為照顧無家可歸的病人， 創(chuàng)辦了“安樂病坊”。
還有歐洲中世紀的“修道院醫(yī)院”以及法國大革命時期興辦的“ 普通醫(yī)院”，都以照顧和醫(yī)治貧困病人為己任，充溢著人道主義的關愛之情。
20世紀以前的醫(yī)學，在疾病診治方面的能力十分有限，即便是在醫(yī)院，也只不過是 一種規(guī)范化的照顧程序。
在20世紀，醫(yī)學發(fā)生了巨大的變化。
現(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種 診斷儀器和設備：從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化 分析儀、CT掃描、正電子攝影（PET）、核磁共振成象（MRI）。
醫(yī)生們憑借這些儀器設 備能準確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。
腎透析機、心肺機、 起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學藥物、器官移植、生殖技術、 介入性治療等提供了多種有效治療手段。
不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術將醫(yī)生的注 意力從關注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細胞或分子的結構 和功能變化上。
為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專 科和亞?？萍娂娊?，在此病人被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和 更換零件的生命機器。
為了便于現(xiàn)代化醫(yī)院的管理，病人的姓名也被半軍事化的番號所 取代，病人的個性化被疾病分類的統(tǒng)一化所溶解。
醫(yī)學專業(yè)化的發(fā)展導致了醫(yī)療保健程 序的分解，在現(xiàn)代醫(yī)學的詞匯中病人一詞被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞 素，病人的痛苦被轉化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片。
于是，作為一個整體的病人 就這樣逐漸地在現(xiàn)代醫(yī)學診療過程中被逐漸消解了。
盡管對病人的關照依然被提及，但 那已是現(xiàn)代醫(yī)學技術范疇之外的事情了。
醫(yī)學中的人文精神在現(xiàn)代科學技術洪流的沖刷 下失去了往日的光彩。
二、 技術至善主義：醫(yī)學的異化 20世紀以前，醫(yī)學技術的進展是相當緩慢的，醫(yī)生們憑借有限的藥物和實踐中摸索 的經(jīng)驗，為病人解決力所能及的問題。
在20世紀，這種局面發(fā)生了更本性的變化，醫(yī)學 不僅獲得了消滅、控制疾病的武器，而且還掌握了操縱生命的密碼。
隨著醫(yī)學技術的飛 速發(fā)展而形成的“技術至善論”將人們鎖定在醫(yī)學“能做，必須做”的雄心勃勃的幻想 中：人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。
新技 術對醫(yī)生的行為和醫(yī)患關系產(chǎn)生了深刻的影響。
不斷更新的診療技術導致了醫(yī)生花費更 多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。
醫(yī)生更加關注的 軀體問題而忽視病人的情感，因為軀體問題能被測量，情感問題則不能，而且醫(yī)生們相 信如果軀體問題解決了其它問題都將迎刃而解。
簡而言之，現(xiàn)代醫(yī)學試圖以技術去消解 醫(yī)學的非技術維度。
現(xiàn)代化醫(yī)院的環(huán)境也似乎很難有助于重視精神的價值。
日常工作由機械性的撥號、 按鈕和計算機統(tǒng)治著，所有操作都是必不可少的甚至是至關重要的。
診斷治療的機械化 、自動化、計算機化使醫(yī)生遠離病人的非技術接觸，導致了醫(yī)療程序的非人格化、裝配 線化、超市化。
死亡被看作是分子的瓦解，疾病被看作是細胞或分子結構和功能的異常 。
醫(yī)院的操作程序很少關注病人的感覺，這或許應歸結為尚未發(fā)明出對恐懼、苦惱和不 悅檢驗的有效儀器。
由于時間就是金錢，那么，在提高效率的名義下，給予病人個人的 時間被壓縮到最少。
在強大時間壓力下，面對候診室外排滿病人而感到精疲力竭的醫(yī)務 人員不可能是同情的來源。
此外，還有醫(yī)學發(fā)展本身未料到的后果：醫(yī)源性和藥源性疾 病――由于藥物或診斷治療過程而導致的疾病的增加。
重視藥物治療，輕視其它控制疾 病環(huán)節(jié)的管理，導致人們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術治療上，以致于造成以藥物 保障健康的現(xiàn)代迷信。
美國有人報道，有30～40％的手術是不該做的。
在成千上萬種藥 物中，確切有效的僅占10％，可有可無的占30％，根本無效的占60％。
英國的類似研究 表明確實有效的藥物只占15％。
盲目地依靠診斷儀器數(shù)據(jù)而不全面詢問、檢查病人也導 致了臨床誤診率的上升。
值得注意的是，張揚技術至善主義背后的潛在動力是追求更大的經(jīng)濟利益。
毫無疑 問，高技術將帶來高利潤，在此醫(yī)學界與藥廠和生物技術公司分享共同的喜悅。
自從十 年前開始基因治療的臨床試驗以來，基因治療的功效被廣泛鼓吹，但在數(shù)百個基因治療 試驗中，至今還沒有任何一例毫不含糊地證明具有臨床療效。
盡管我們必須承認科學探 索并非坦途，需要付出艱苦的努力甚至失敗的代價，然而也應當警惕高技術的負面影響 ，警惕一些不切實際的承諾會對所有關注這一領域的人們產(chǎn)生的消極作用，并導致做出 有悖于科學、患者和社會最好利益的決策。
令人不安的是，這種因利益沖突而導致的客 觀性缺乏，不僅牽涉到個人，也牽涉到學術機構。
例如在2000年出版的美國《科學》雜 志上，發(fā)表了一篇題為《基因治療者們，先治治自己》的社論。
社論的作者是普林斯頓 大學的醫(yī)學教授、前任美國人類基因學會(ASHG)主席Leon E．Rosenberg。
他對于最近廣 為報道的幾起基因治療試驗中患者死亡的事故極為關注，并且對于基因治療中的急功近 利，以及誘導公眾對基因治療產(chǎn)生過高期望的傾向提出警告。
雖然我們不能由此全盤否 定基因治療這一臨床醫(yī)學領域的研究成果，但它提醒我們應當以更嚴格的科學態(tài)度來審 視它。
我們還應當看到，目前某些倍受推崇的“高技術”其實既不高明也不高效，或許只 是費用高額而已。
美國著名醫(yī)學家劉易斯稱之為“半吊子技術”(halfway technology) ，如冠狀動脈搭橋術后常出現(xiàn)再狹窄，病人的生活質量也不高，冠狀動脈腔內(nèi)成形術 (PICA )也是如此，此外還有重癥監(jiān)護病房（ICU）中那躺在病床上戴著人工呼吸器、身上插滿 各種管道的瀕死病人。
美國學者報告，他們的衛(wèi)生經(jīng)費有一半用于挽救僅存活半年的病 人身上，而目前尚有4000萬人，特別是其中一半以上是兒童，缺乏基本的醫(yī)療保障。
由 此可見，醫(yī)療費用雖然在某種程度上與生命存活時間成正比，但并不一定能有效地改善 生命質量和健康狀況。
臨床醫(yī)學強調(diào)廣泛而昂貴的治療雖然挽救了某些危重病人的生命 ，延緩了死亡的進程，但并不能根本解決健康問題。
隨著時間的進展，人們開始認識到 ，單純無條件地依靠醫(yī)療技術來保護和延長生命是有欠缺的，這種脫離了病人去治療疾 病，將病人視為“肉體物質”或“生命機器”的傾向，可能導致醫(yī)療保健的畸形發(fā)展， 給病人和社會帶來的沉重經(jīng)濟負擔。
醫(yī)學的異化越來越受到人們的批評：專科化消解了 整體性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。
如何解決發(fā)展高新技術與 適宜技術之間的矛盾；協(xié)調(diào)關心病人與治療疾病之間的矛盾成為現(xiàn)代社會亟待解決的問 題。
三、 醫(yī)學人文關懷：急切的呼喚 盡管醫(yī)學在20世紀已經(jīng)取得了輝煌的成就，然而當下人們對醫(yī)學技術進步的回應卻 是“做的越好感受越壞”。
20世紀70年代以后，人們不再盲目樂觀地為醫(yī)學技術的成功 而搖旗吶喊。
人們開始關注人工腎、心臟移植等高技術應用帶來的稀有衛(wèi)生資源分配的 公正問題，開始擔憂試管嬰兒、腦死亡標準產(chǎn)生的負面效應，開始對遺傳工程和生物技 術發(fā)展的不良后果出現(xiàn)恐懼，對醫(yī)療保健非人格化傾向的表示不滿，對不堪重負的醫(yī)療 費用和衛(wèi)生資源分配不公提出批評。
在這種情況下，人們對于通過發(fā)展醫(yī)學技術來提高 和改善健康水平和生命質量的承諾感到失望，對于現(xiàn)代醫(yī)療保健制度的效益和公正性提 出懷疑。
有學者指出：“醫(yī)學有時似乎由主要對發(fā)展它的技術能力感興趣的精英領導， 而他們很少考慮它的社會目的和價值，更不用說病人個體的痛苦。
” 也有學者感到，“ 正如我們不相信軍火工業(yè)的目的是保衛(wèi)國家安全一樣，我們也難以相信醫(yī)藥保健產(chǎn)業(yè)的 目的是為了增進人類的健康。
” 他們批評現(xiàn)代醫(yī)療保健體系已演變成為“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)復合 體”（medical-industrial complex），批評在自由市場經(jīng)濟體系中，“高技術—高費 用—高利益”已成為“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)復合體”的目標。
因此，毫不奇怪，自20世紀70年代以 來，公眾日益增加對“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)復合體”的反感，而樂于接受更人道地對待他們的傳統(tǒng) 醫(yī)學或自然療法。
為此，醫(yī)學界和社會上的有識之士急切地呼喚醫(yī)學需要新的轉向，需要重新定義醫(yī) 學的目的，需要人文精神的關注。
20世紀70年代在西方國家出現(xiàn)的病人權利運動、自我 保健運動、自然療法運動、整體醫(yī)學運動，生命倫理學的誕生和發(fā)展，以及70年代后期 生物－心理－社會醫(yī)學模式的提出，都充分地顯示出醫(yī)學已開始出現(xiàn)新的轉向，即從在 生物學因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網(wǎng)絡化、多維度地審視健康 和疾病問題轉向。
與此同時，隨著生命科學研究的深入，人們更加清楚地認識到生物機 械論的局限性和人的整體有機聯(lián)系。
醫(yī)學界涌動著回歸人、回歸社會、回歸人文的思潮 ，強調(diào)醫(yī)學的目的是以人為本，醫(yī)學不僅只是對疾病的治療（cure），而且更需要對病 人的關懷和照料(care)。
然而，要扭轉長期以來生物醫(yī)學模式所形成的思維定勢并非易事。
即使到目前，許 多醫(yī)生并未充分認識到生物醫(yī)學模式的局限性，不理解醫(yī)學本質和價值。
在技術社會中 ，人們強調(diào)硬科學的定量資料，回避模糊性和多元化，對生命的價值和疾病的意義等哲 學問題感到窘迫。
但就醫(yī)學而言，由于它經(jīng)常面對病痛與死亡，若醫(yī)生忽視病人的價值 、不探求生命的意義和醫(yī)學的目的，其后果是難以想象的。
好醫(yī)生是承諾對病人實施最好的保健的醫(yī)生。
現(xiàn)代醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是在科技知識和 人文素養(yǎng)之間保持平衡。
解決這一問題的最重要一步是強調(diào)成為一個醫(yī)生不僅需要自然 科學知識，而且也需要人文社會科學知識。
古希臘醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）說 ，你對待人的最好方式是你對他們的愛，對他們的事情感興趣。
美國著名醫(yī)學家、人文 主義者奧斯勒（W. Osler）指出，“作為醫(yī)生需要不斷提醒自己，在看病人時，應當坐 下來，哪怕只是30秒鐘，病人會因此放松，更容易交流思想，至少感到醫(yī)生愿意花時間 對他的病人有興趣。
這是醫(yī)生的基本哲學。
” 目前，歐美各國已深刻認識到加強醫(yī)學人 文社會科學知識教育的必要性，許多大學的醫(yī)學院和臨床醫(yī)院都設置了相應的課程和實 踐訓練，以促進醫(yī)學科學與人文精神的結合。
我國傳統(tǒng)醫(yī)學是人文主導型醫(yī)學，具有豐富的人文精神資源。
如它十分重視醫(yī)療實 踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而 不是損傷的機器，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之 間的合作關系，將“醫(yī)乃仁術”作為醫(yī)學的基本原則。
這些寶貴的醫(yī)學人文精神遺產(chǎn)在 現(xiàn)代社會閃耀出誘人的光芒。
遺憾的是，在西方醫(yī)學技術的影響下，我國醫(yī)學界也表現(xiàn) 出類似的重技術輕人文的現(xiàn)象，甚至在傳統(tǒng)醫(yī)學的臨床實踐中也出現(xiàn)了忽視人文關懷的 傾向。
如何在現(xiàn)代社會重建科學的醫(yī)學與人文的醫(yī)學的平衡也是中國醫(yī)學界面臨的難題 。
為什么醫(yī)學中人文問題的重要性說的多而變化的少呢
可能是因為缺乏適當?shù)臋z驗 醫(yī)學人文教育的標準。
“軟學科”性質是難以測量的，尤其是培養(yǎng)一個既有科學頭腦又 滿懷人文精神的醫(yī)生需要經(jīng)歷長期的實踐、并非象學習專業(yè)技術那樣能立即見效，更何 況人文精神并非是簡單地從書本中學到的知識，而主要是從生活的經(jīng)驗和臨床過程中感 悟和體驗的。
四、 醫(yī)學人文關懷：科學的回應 隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們?nèi)找嫔羁痰卣J識到醫(yī)學各學科間以及醫(yī)學技術與人文社會科 學間的整體聯(lián)系，更加明確醫(yī)學的技術發(fā)展與人文關懷是密不可分的。
正如德國著名物 理學家、諾貝爾獎金獲得者普朗克所指出：“科學是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨的整 體不是取決于事物的本質，而是取決于人類認識事物的局限性。
實際上存在物理學到化 學，通過生物學和人類學到社會科學的連續(xù)鏈條，這是任何一處都不能被打斷的鏈條。
” 在機械唯物論影響下，近代醫(yī)學從交談的藝術變成了沉默的技術。
許多醫(yī)生認為在 診斷疾病上，客觀指征，如找到病灶、發(fā)現(xiàn)異常比病人的主觀感受更為重要，X線、心電 圖、實驗室檢查、的結果激素、化療、抗抑郁、CT是高度有效的工具，不需要更多的語 言。
醫(yī)生們認為語言在與疾病的斗爭中價值不大，已習慣了不使用語言作為治療工具。
普通公眾也相信那些技術設備。
雖然有些醫(yī)生在某種程度上也認識到他們的話語對某些 病人有治療作用，但他們決沒有想過這是科學的事情，也沒有想將語言作為治療手段。
現(xiàn)代科學研究表明，話語的治療價值，尤其是診斷治療中與病人的交談應當引起臨床醫(yī) 生的重視。
臨床醫(yī)生應當了解使用語言作為治療工具的價值，避免其副作用，有時甚至 是毒性作用。
早在荷馬時期就有關于語言有益于病人的應用：如祝愿語，講話者鼓勵病人，提供 人道支持；祈禱上帝懇求干預病痛；魔咒，以驅趕惡魔。
亞里士多德認為，宣泄壓抑的 情緒是治療性的。
在我國古代醫(yī)學經(jīng)典《靈樞?師傳》對語言的治療作用也有精辟 的論述：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之 以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。
”隨著現(xiàn)代神經(jīng)科學、免疫學和內(nèi)分泌學的 進展，許多研究已涉及到情感狀態(tài)對某些化學物質的產(chǎn)生和某些激素分泌的影響。
例如 ，腦內(nèi)啡呔是內(nèi)源性嗎啡樣物質，其產(chǎn)物或分泌事實上可能被各種外在因素所影響。
人 們通過對免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系、相互影響的認識，更深入 地理解了人體整體性以及人體的機能狀態(tài)與抗病能力之間的有機聯(lián)系。
因此，醫(yī)生使用 語言作為治療成為科學上容易理解的事情，因為他知道如何以適當?shù)姆绞接绊懖∪说那?緒狀態(tài)。
在此，科學再次帶給我們一些新概念，并對醫(yī)生講話的治療意義作出了合理的 解釋。
實際上，許多高年資的醫(yī)生都有這方面的經(jīng)驗。
哈佛心臟病學家Bernie Lown說，最 重要的治療開始，可能是醫(yī)生在急診室里見到心臟病發(fā)作病人時，告訴他一切事情都在 控制中，他將會好起來。
在這種情況下，語言作為信任關系被用于治療。
對安慰劑的研 究也提示醫(yī)患之間的信任聯(lián)系可緩解疼痛或減少止痛藥的需要。
事實證明，在癌癥治療 中那些有勇氣面對癌癥的病人比那些持消極態(tài)度的癌癥患者效果更好些。
在此并非是讓 醫(yī)生應獲得信仰療法者的技巧或指望出現(xiàn)話語治療的魔力，而是強調(diào)使醫(yī)生手中的巨大 醫(yī)學科學技術力量與治療中的人文情愫保持一種適當?shù)钠胶狻?/p>
醫(yī)生的醫(yī)療實踐必須立足 于科學基礎，但他們可以學會似乎只是非正統(tǒng)醫(yī)生具有的一種治療情感。
話語治療需要 探索和研究，使之成為醫(yī)學科學與藝術的綜合部分，在21世紀顯出更為誘人的魅力。
五、 醫(yī)學技術與人文精神：必要的張力 既然醫(yī)學是與人類生命直接相關的科學，醫(yī)療技術是增進健康、減少疾病的藝術， 衛(wèi)生保健是關系到人類幸福的事業(yè)，醫(yī)學理當是科學技術與人文關懷融合的最好結合點 。
“天人合一”，科學技術與人文精神的滲透與融合是現(xiàn)代醫(yī)學的理想目標。
然而，在 實踐中人們卻發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)這種理想的融合是并非易事，還有漫長的路要走。
人們不得不 承認，在相當一段時期內(nèi)我們依然會面臨科學技術與人文精神之間的不斷沖突。
隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人類對衛(wèi)生保健的需求日益增加，而醫(yī)學技術 的發(fā)展為滿足不斷增長的保健需求提供了保障，因此，醫(yī)學技術的發(fā)展方向與人類的根 本目的是一致的。
然而，我們也應當看到醫(yī)學技術的迅速發(fā)展必將不斷對人類的精神生 活、傳統(tǒng)道德規(guī)范提出挑戰(zhàn)。
我們已經(jīng)遭遇了現(xiàn)代醫(yī)學技術無節(jié)制地應用給個人、家庭 和社會帶來了的沉重的經(jīng)濟負擔，我們也將面對克隆人、人工大腦等對人類社會產(chǎn)生的 尚難預料的潛在影響。
生命維持系統(tǒng)模糊了生與死的界限，轉基因動物器官移植將突破 種間屏障，當“只剩下腦袋的霍金” 面對由老鼠體內(nèi)培育的精子和卵子經(jīng)體外受精再經(jīng) 胚胎移植而孕育出生的嬰兒時，他或許有沖動要寫“生命簡史”了。
一方面人類需要大力發(fā)展醫(yī)學技術以保障和促進自身的健康，不得不突破傳統(tǒng)觀念 ，重建價值觀、道德觀，如生命質量觀、生命價值觀、腦死亡觀的提出，充分反映出人 類社會必須建立一套新的價值體系來。
另一方面，人類又警惕著高新技術帶來的不利影 響，設法確保使之為人類利益服務，避免其消極作用。
認識到醫(yī)學技術是既能造福人類 ，也可能給人類造成災難的雙刃劍，保持醫(yī)學技術與人文精神之間的這種張力將有利于 醫(yī)學技術與社會文化之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。
在此，以人文精神確保技術應用的正當性是十分 重要的。
科學醫(yī)學指導什么是正確有效的治療，人文醫(yī)學指導什么是好的治療。
在這種 情況下，醫(yī)生將對病人說，我有知識，我會用我最好的知識為你提供你所需要的最好的 服務。
醫(yī)學發(fā)展到21世紀已不再只是一門復雜的科學技術體系，同時它也成為了一個龐大 的社會服務體系。
醫(yī)學科學與人文精神的融合，不僅意味著對病人個體的關照，而且還 蘊意著群體的關照：確保每個公民都能分享醫(yī)學技術的成就。
盡管在為所有公民提供醫(yī) 療服務上是有限的，但它體現(xiàn)了對人人享有衛(wèi)生保健的公平原則追求和起碼的社會良知 ，確保醫(yī)學技術沿著造福全人類的道路前進。
因此，提倡醫(yī)學的人文關懷是21世紀醫(yī)學 發(fā)展的主旋律，它不僅是對醫(yī)生的要求，也是對整個衛(wèi)生保健服務的期望。
蓋倫和希波克拉底的思想有何不同
4、阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)學公元750年以后的阿拔斯王朝時期，阿拉伯醫(yī)生制造出了許多舉世聞名的藥品，如車前子散、天竺黃散、生沉散、大黃并子方、龍涎香、薔薇水等。
阿拉伯醫(yī)學中有完善的復方理論和豐富的制劑，以主藥、佐藥、替代藥巧妙搭配組合。
常用的藥物達1400余種，劑型有糖漿、軟膏、擦劑、乳劑、油脂劑等，丸藥的金、銀箔衣也是阿拉伯醫(yī)學的首創(chuàng)。
拉齊（公元865～925年）是著名的阿拉伯醫(yī)學家，他所著的《曼蘇爾醫(yī)書》和《醫(yī)學集成》被譯成拉丁文廣為流傳，備受西方醫(yī)學界推崇，堪稱不朽的名著。
直到公元17世紀，歐洲各國醫(yī)學院還將《曼蘇爾醫(yī)書》作為主要的教科書。
拉齊創(chuàng)造了一系列醫(yī)學史上的第一，如第一個使用動物腸衣制線用來縫合傷口；第一個明確敘述了天花與麻疹的癥狀及兩者的區(qū)別；第一個主張在病人服用新藥前應先用動物做試驗；第一個注意到疾病的遺傳性。
伊本?西那（公元980～1037年）是另一位偉大的阿拉伯醫(yī)學家，其五卷巨著《醫(yī)典》達上百萬字。
創(chuàng)新之處包括，區(qū)分了縱膈障炎和胸膜炎；確認了肺結核的接觸性傳染；明確了水和土壤是傳播疾病的環(huán)節(jié)；斷定鉤蟲病是由寄生蟲造成的。
突出的貢獻是首古希臘--羅馬傳統(tǒng)醫(yī)學約公元前500年，留下萬古名言——“人不能兩次走進同一條河流”的古希臘哲學家赫拉克利特創(chuàng)立了火、氣、水、土四元素說，并認為火是宇宙萬物變化的基礎。
提出了火變氣、氣變水、水變土、土生水、水生氣、氣生火的循環(huán)過程。
認為這四種元素變化出世界萬物，這些觀點貫穿在古希臘醫(yī)學理論中，也成為古代唯物辯證法的理論基礎。
公元前400前后的古希臘醫(yī)學家希波克拉底至今仍被尊稱為“醫(yī)學之父”，《希波克拉底文集》堪稱人類醫(yī)學史上的偉大經(jīng)典作品。
希波克拉底提出了“四體液”理論，認為人的健康是由于四種體液和諧平衡的結果，體液失衡就會導致疾病。
希波克拉底還觀察到了心房和心室，認為腦是感覺的中心，對骨骼的記載比較詳細。
對于血管的認識則較模糊，誤認為動脈行氣、靜脈行血，這與晚些時候后的中醫(yī)氣血理論基本一致。
此外，對心臟的循環(huán)功能也基本沒有認識。
《希波克拉底文集》之《空氣、水和處所》強調(diào)了健康與環(huán)境的關系，提出了整體觀和預防思想，《攝生法》則介紹了有益于健康的飲食和生活方式，也即中醫(yī)所謂的養(yǎng)生。
此后的古希臘醫(yī)學家希洛菲利斯發(fā)現(xiàn)了大腦、脊髓和神經(jīng)之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了人腦溝回的復雜性與人類高級智慧的聯(lián)系，指出腦是智慧的中心，而不是像以往認為的心臟是智慧的中心。
此外，還描述了小腸，命名了十二指腸，發(fā)現(xiàn)了前列腺。
他還記述了眼的解剖，如睫狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。
首次研究了女性生殖器官，對卵巢、輸卵管等做過細致的描述和探討。
公元1世紀，塞爾薩斯明確區(qū)分了食物治療、藥物治療、外科手術等三類醫(yī)療方式。
詳細記載了整形術、摘除鼻中的息肉、摘除甲狀腺、取結石、骨折等手術，特別是摘除扁桃體手術，與現(xiàn)代醫(yī)學很相似。
塞爾薩斯還詳細地記述了當時使用的外科器械，有各式各樣的解剖刀、杯、探子、鉤、鉗等100多種，在龐培城中出土、現(xiàn)存于意大利公元100～200年，杰出的古羅馬醫(yī)學家蓋倫出現(xiàn)了，其著作的一部分被大火焚毀，現(xiàn)存約150部。
在古代醫(yī)學史上，蓋倫是可以和希波克拉底比肩的偉大而真實的醫(yī)學大師。
他極其強調(diào)解剖知識對于醫(yī)學的重要，在蓋倫的解剖學成就中，以骨骼、肌肉、腦神經(jīng)等部分的解剖發(fā)現(xiàn)最為出色。
蓋倫區(qū)分了骨端、骨干與骨骺，相當精確地描述了大約300塊肌肉的形態(tài)、起止點和功能。
區(qū)分了腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，提出腦神經(jīng)主感覺，脊神經(jīng)司運動。
在12對腦神經(jīng)中他發(fā)現(xiàn)了7對，并記述了胼胝體、第四腦室、松果體、四疊體、垂體等相當多的腦組織。
蓋倫還記述了心臟的四個腔和四個孔及瓣膜；清楚地記述了卵圓孔和動脈導管；已知大多數(shù)靜脈與動脈并行，并把由小腸到肝的靜脈稱為“門靜脈”。
蓋倫還是實驗生理學研究的先驅，以前，人們普遍認為動脈行氣不行血，蓋倫做了一個簡單的實驗否定了這種錯誤觀點。
他從動物身體上分離出一段動脈，兩端結扎，然后從中間剖開，結果流出了鮮紅的血液。
在神經(jīng)生理學方面，蓋倫的研究尤為出色，他所做的脊髓離斷實驗，不論在實驗方法上或實驗結論上，都與現(xiàn)代醫(yī)學非常相似。
在治療方法上，蓋倫提出了飲食、藥物、體操、按摩、放血等。
蓋倫記述了
構成宇宙的四個基本元素是什么
您好
近現(xiàn)代物理學是將宇宙看成質、能、時、空四個基本的元素相互關聯(lián)的構成的。
為什么笛卡兒指著一筐兔子說，那是他的書
提倡通過實驗和觀察獲得真知 笛卡兒(1596—1650年)是法國人,他既是哲學家,又是物理學家,數(shù)學家和生理學家..他善于思考和求索,他終生堅持相信科學不應該依據(jù)于書本,而應依據(jù)對于事實的觀察.他指著他即將解剖的一筐兔子告訴一位訪問者說:這里便是我的書籍.他繼承和發(fā)揚了培根的理論,著重指出:只有依靠實驗,才能取得新的知識.他指出:如果想了解人體的構造,不應該相信希波克拉底或其他希臘權威所說的話,而應該把兔子加以解剖,并且親自用眼睛觀察心臟和肺在什么地方.觀察和思考是他提出來的新的科學方法的兩大原則.
現(xiàn)代醫(yī)學之父是誰
醫(yī)學家通過大量觀察證明：人的休溫在一天中有三個高峰，即早晨起床后、8：00和18：00后的兩個小時左右。
這三個高峰期間，腦神經(jīng)處于高度活躍狀態(tài)，思維靈敏，辦事效率高，體溫峰值過后，人就感到疲勞，學習效率低下。
因此，要學會科學地運用最佳時間： 1、清晨起床后，大腦經(jīng)過一夜休息，消除了疲勞，沒有新的記憶干擾，是學習和記憶的高效期。
在這一時段，適宜學習一些難以記憶但必須記憶的內(nèi)容。
2、上午8：00-10：00，大腦極易興奮，適宜學習需要周密思考和分析判斷的內(nèi)容，也是攻克難題的好時光。
3、下午6：00-8：00大腦神經(jīng)活躍，是回顧復習全天學習內(nèi)容、知識歸納分類和整理筆記的黃金時間。
4、晚上臨睡前一小時，是一天中第四個學習高效期。
利用這段時間，復習難以記乙的內(nèi)容則不易遺忘，因為在睡夢中大腦依然在思考，重復睡前過目的信息。
此外，當邊續(xù)學習一段時間感到疲勞時，變換一下學習內(nèi)容和方式，也不失為充分利用時間、提高學習效率的好方法。
至于有些同學認為，夜間看書，尤其是凌晨0：00-5：00效果最佳的說法，也有實驗證明，但是對于邊工邊讀的同學來說，我們不提倡這樣的過度學習，因為把正常的工作和生活作息時間打擾，極易造成疲勞，缺覺，低血壓，頭疼等癥狀。
建議利用零星時間。
有人統(tǒng)計，一天中可支配的零星時間至少有兩個小時，苦不充分利用，白白從身邊溜走實在可惜。
排隊就餐、等車、會前等場合，都有幾分鐘乃至十幾分鐘時間，完全可以用作過目復習，記憶單詞，這樣日積月累，效果非常可觀。
零星時間用于讀、背、記，整塊時間用于理解、練習，各得其所，學習和復習的效率定會大大提高。
簡述四個醫(yī)學模式特點
1.神靈主義的醫(yī)學模式起源于原始社會，由于當時的生產(chǎn)力水平極為低下，人們相信“萬物有靈”，將疾病看作是神靈的懲罰或惡魔作祟所致。
人們治療疾病的手段或者祈禱神靈的保佑或寬恕，或者采取驅鬼或避邪的方式免除疾病。
今天在一些偏遠地區(qū)或某些文化中還可見到這種模式的遺跡。
2.自然哲學的醫(yī)學模式大約與公元前3000年左右出現(xiàn)，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展人們開始認識到人體的物質基礎和疾病的客觀屬性醫(yī)學教育`網(wǎng)整理。
以中國古代中醫(yī)提出的“天人合一”的思想及古希臘希波克拉底等人提出的“體液學說”等為代表。
這一模式的哲學觀以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為基礎。
3.生物醫(yī)學模式公元十四、五世紀以來，西方文藝復興運動極大地促進了科學的進步，也大大推動了醫(yī)學科學的發(fā)展。
哈維創(chuàng)立了血液循環(huán)說并建立了實驗生理學的基礎，摩爾根尼關于疾病的器官定位的研究、以及魏爾嘯創(chuàng)立的細胞病理學等一系列成果奠定了現(xiàn)代醫(yī)學的基石，也標志著生物醫(yī)學模式的建立。
到今天為止。
生物醫(yī)學模式極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展，使人們對疾病的認識越來越深入和細致。
但是，這一模式也使心身二元論和機械唯物論的哲學觀成為主導，使人們忽視了疾病與健康的相對性以及人的生物、心理、社會諸因素間的聯(lián)系及相互影響。
因此這一模式本身也存在著內(nèi)在的缺陷，并在醫(yī)療實踐中會帶來一些消極影響。
4.生物、心理、社會醫(yī)學模式1977年美國醫(yī)生恩格爾在“科學”雜志上發(fā)表文章“需要新的醫(yī)學模式—對生物醫(yī)學模式的挑戰(zhàn)”，批評了生物醫(yī)學模式“還原論”和“心身二元論”的局限，并提出了“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的概念。
這一模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本的指導思想醫(yī)學教育`網(wǎng)整理，既要考慮到病人發(fā)病的生物學因素，還要充分考慮到有關的心理因素及環(huán)境和社會因素的影響，將所有這些因素看作是相互聯(lián)系和相互影響的。
生物、心理、社會醫(yī)學模式為醫(yī)學的發(fā)展提供了新的指導思想，也是醫(yī)學心理學發(fā)展的重要依據(jù)。
