醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的現(xiàn)實意義?
1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究優(yōu)良的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的制定和實現(xiàn)的科學(xué),是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉的學(xué)科,是認識、解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。
隨著該學(xué)科的迅速發(fā)展,其逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的有機組成部分,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到今天,基本經(jīng)歷了醫(yī)德學(xué)、近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)三個階段。
20世紀70年代興起,并對當今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生巨大影響的是生命倫理學(xué)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有以下3個顯著的特征:(1)實踐性:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是與醫(yī)學(xué)實踐密切相關(guān)的學(xué)科。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范來源于實踐,是對醫(yī)學(xué)實踐中的道德關(guān)系、、的概括和說明,是在長期的醫(yī)療活動中形成、發(fā)展的,而來源于醫(yī)學(xué)實踐的道德原則、道德規(guī)范又對醫(yī)學(xué)活動起著重大的指導(dǎo)作用。
醫(yī)學(xué)實踐既是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)、動力,又是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的和檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的惟一標準。
(2)繼承性:弘揚倫理道德是醫(yī)學(xué)進步的基本條件和重要標志,是貫穿醫(yī)學(xué)發(fā)展史的一條主線。
救死扶傷、為醫(yī)者仁等倫理道德原則為醫(yī)學(xué)工作者自覺地繼承、恪守,在醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展中不斷發(fā)揚光大。
(3)時代性:醫(yī)學(xué)道德伴隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進步而不斷發(fā)展。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展,不僅表現(xiàn)為診治疾病手段的進步,而且表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)道德的進步。
與新的預(yù)防、診斷、治療方法相對應(yīng)的倫理原則的制定是醫(yī)學(xué)道德進步的重要標志。
任何時代的醫(yī)學(xué)道德都與特定的社會背景相聯(lián)系,都為解決該時代的具體問題而存在。
在古代,為婦女墮胎被認為是違反道德的,在當代,為維護社會和婦女自身的利益開展的計劃生育手術(shù)則是道德之舉。
醫(yī)德原則、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德評價、醫(yī)德教育都是時代的產(chǎn)物,都不能脫離時代。
反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。
2.醫(yī)師應(yīng)是道德高尚的人醫(yī)乃仁術(shù),道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征,是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。
醫(yī)務(wù)工作者在社會生活中擔負著維護人們健康,預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。
醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。
在醫(yī)療活動中,醫(yī)療效果不但與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備直接相關(guān),而且與醫(yī)師的職業(yè)道德直接相關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
歷代醫(yī)家都認為,道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征,只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。
自古以來,重視人的生命是醫(yī)學(xué)界的美德。
中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問》篇中就指出:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中認為:人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此。
他還指出了大醫(yī)精誠的思想,認為一個好的醫(yī)師,必須具備兩個基本素質(zhì):對醫(yī)術(shù)的精和對患者的誠.只有具備精和誠兩個基本的素質(zhì),才能成為大醫(yī),才能成為仁者,即醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高的醫(yī)家。
我國古代醫(yī)生擇徒甚嚴,曾明確提出非其人勿教.晉代楊泉指出:夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也;非聰明答理不可任也,非廉潔淳良不可信也。
在西方,則有學(xué)醫(yī)期滿,按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。
醫(yī)師角色在人們心目中的地位是與醫(yī)師良好的職業(yè)道德直接相關(guān)的。
林巧稚、趙雪芳、王忠誠、吳登云等具有崇高道德境界的醫(yī)師既是廣大醫(yī)務(wù)工作者的代表,也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的榜樣。
3.醫(yī)學(xué)實踐的道德內(nèi)涵道德作為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征蘊涵在醫(yī)學(xué)實踐之中。
一部醫(yī)學(xué)史,是醫(yī)務(wù)工作者奮不顧身地與疾病斗爭、認識疾病、不斷戰(zhàn)勝疾病的歷史,是醫(yī)務(wù)工作者無私地為病人解除病痛、提高人民群眾健康水平的歷史。
醫(yī)務(wù)工作者獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè),崇高的道德境界就體現(xiàn)在他們所從事的具體的認識疾病、治療疾病的醫(yī)學(xué)活動之中。
如題,關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的作業(yè)題,求高手解答~多謝~
不少,有春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、唐朝孫思邈的《千金要方》和東漢時期張仲景的《傷寒雜病論》等等,還遠遠不止這些,還有很多很多,我也就不一一點明了,現(xiàn)在我主要講一講《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及《千金要方》、《傷寒雜病論》這三部著作,不知道你喜不喜歡
一.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 黃帝內(nèi)經(jīng)成編於戰(zhàn)國時期,是中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著。
總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時期的醫(yī)療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)理論,并吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué),運用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防,做了比較全面的闡述,確立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系, 成為中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉。
現(xiàn)存最早的中醫(yī)藥學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》收載的成方13首中,就有10種中成藥,并有丸、散、酒、丹等劑型。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是早期中國醫(yī)學(xué)的理論典籍。
世簡稱之為《內(nèi)經(jīng)》。
最早著錄于劉歆《七略》及班固《漢書·藝文志》,原為18卷。
醫(yī)圣張仲景“撰用素問、九卷、八十一難……為傷寒雜病論”,晉皇甫謐撰《針灸甲乙經(jīng)》時,稱“今有針經(jīng)九卷、素問九卷,二九十八卷,即內(nèi)經(jīng)也”,《九卷》在唐王冰時稱之為《靈樞》。
至宋,史嵩獻家藏《靈樞經(jīng)》并予刊行。
由此可知,《九卷》、《針經(jīng)》、《靈樞》實則一書而多名。
宋之后,《素問》、《靈樞》始成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》組成的兩大部分。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是什么意思呢? 內(nèi)經(jīng),不少人認為是講內(nèi)在人體規(guī)律的,有的人認為是講內(nèi)科的,但相關(guān)專家認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》 是一部講“內(nèi)求”的書,要使生命健康長壽,不要外求,要往里求、往內(nèi)求,所以叫“內(nèi)經(jīng)”。
也就是說你要使生命健康, 比如有了病怎么治病,不一定非要去吃什么藥。
實際上《黃帝內(nèi)經(jīng)》整本書里面只有13個藥方,藥方很少。
它關(guān)鍵是要往里求、往內(nèi)求,首先是內(nèi)觀、內(nèi)視,就是往內(nèi)觀看我們的五臟六腑,觀看我們的氣血怎么流動,然后內(nèi)煉,通過調(diào)整氣血、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑來達到健康,達到長壽。
所以內(nèi)求實際上是為我們指出了正確認識生命的一種方法、一種道路。
這種方法跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法是不同的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是靠儀器、靠化驗、 靠解剖來內(nèi)求。
中醫(yī)則是靠內(nèi)觀、靠體悟、靠直覺來內(nèi)求。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括現(xiàn)存之《素問》和《靈樞》兩部分。
《內(nèi)經(jīng)》并非一時一人之手筆。
它既不屬于某一時期的作品,也絕非某位醫(yī)家的個人著述。
其中既有戰(zhàn)國至西漢初期的篇章,也有西漢中、晚期至東漢時的作品;既有魏晉以后的新作,更有唐、宋醫(yī)家的補充,如唐代王冰補入了七篇大論,宋代又增補了兩章遺篇。
可見它是一部由戰(zhàn)國至兩漢時期許多不同時代的醫(yī)家,搜集當時醫(yī)學(xué)成果,分別整理加工和補充成篇后,匯集而成的醫(yī)學(xué)總集。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容極為豐富,它全面闡述了包括生理、病理、藥理、診斷、治療及預(yù)防、養(yǎng)生等在內(nèi)的一系列基本問題,所涉遍及中醫(yī)理、法、方、藥的各個方面,因而對中醫(yī)理論基礎(chǔ)的奠定,作出了不可磨滅的貢獻。
現(xiàn)僅就它的主要精神,分別簡介如下: 一、整體觀 整體觀是中醫(yī)學(xué)的基本觀點之一。
貫穿《內(nèi)經(jīng)》全書的整體觀,包含以下幾層意思: 1、人體本身 《內(nèi)經(jīng)》把人體各部看成是互相聯(lián)系、內(nèi)外統(tǒng)一的有機整體。
這一認識實際上反映了一種古樸的系統(tǒng)論觀點。
系統(tǒng)論認為,人微言輕整體并非局部的簡單相加,而是具有一種不同于任何局部的新質(zhì)。
由于人體是一種極為復(fù)雜的整體系統(tǒng),因此更需要從普遍的聯(lián)系上來加以對待。
《內(nèi)經(jīng)》正是強調(diào)從彼此相屬、互有聯(lián)系的整體觀出發(fā)去觀察人體各部生理、病理的種種表現(xiàn)和變化。
就臟腑關(guān)系而言,雖各有所主,但卻離不開彼此的密切配合。
《內(nèi)經(jīng)》以“藏象”統(tǒng)括人體之生理與病埋,就證是體現(xiàn)了內(nèi)臟與休表是相互溝通、表里相關(guān)的有機整體。
唐·王冰說過,“象,謂所見于于外,可閱者也”,明·張介賓也說:“象,形象也,臟居于內(nèi),形見于外,故曰藏象”。
中醫(yī)四診中所稱“有諸內(nèi)必形諸外”“以表求里”的根據(jù)即在于此。
2、人與自然 對人體必須與自然界相統(tǒng)一的認識,是《內(nèi)經(jīng)》整體觀的又一重要體現(xiàn)。
《素問·寶命全形論》云:“天覆地蓋,萬物悉備,莫貴于人。
人以天地之氣生,四時之法成”當四時氣候發(fā)生變化時,人體必然會產(chǎn)生與之相應(yīng)的反應(yīng),如春夏兩季陽氣發(fā)泄,氣血易趨向于表,因而使皮膚松弛,少溺多汗;秋冬時節(jié),陽氣收藏,氣血趨向于里,故皮膚致密,少汗多溺。
四時氣候的變化,還是生物界(人體亦不例外)生、長、化、收、藏的重要條件。
此外,《靈樞·歲露論》還告訴人們。
四時氣候的正常與否,還直接影響著人體健康和疾病的流行,所渭“因歲之而少賊風(fēng)者,民少病而少死;歲多賊風(fēng)邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。
”甚至一些疾病的流行也常帶有季節(jié)的特點,而《素問·異法方宜論 》所載某些“地勢使然也”的地方病,還與地理環(huán)境密切相關(guān)。
3、機體與情志(即形神統(tǒng)一觀) 對機體與情志間的辯證關(guān)系,《內(nèi)經(jīng)》同樣具有一定的科學(xué)見解。
《素問·六節(jié)臟象論》認為“氣和而生,津液相成,神乃自生”,這是說明機體對情志的決定作用;而《靈樞·本藏論》所指出的”志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也”,則旨在表明情志對機體的調(diào)節(jié)功能。
《內(nèi)經(jīng)》認為情志活動乃人之正常生理功能。
但若太過,可能造成內(nèi)臟功能紊亂,氣血運行失常,從而導(dǎo)致疾病,如怒傷肝,喜傷心,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎。
因而十分注重通過調(diào)節(jié)情志,以有助于消除病理變化,恢復(fù)生理功能。
4、人與社會 內(nèi)經(jīng)》對社會環(huán)境與人體發(fā)病的關(guān)系,也有若干論述。
在分析病因、病理時,除了注意外邪的侵襲和人體正氣的盛衰外,還告誡醫(yī)家應(yīng)結(jié)合患者所處社會環(huán)境、經(jīng)歷和個人遭遇等全盤考慮。
二、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說 《內(nèi)經(jīng)》所系統(tǒng)論述的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系為主要內(nèi)容的一門重要學(xué)說,是中醫(yī)進行辯證論治的基礎(chǔ)和依據(jù)。
在祖國醫(yī)學(xué)中占有特殊地位。
三、陰陽、五行學(xué)說 《內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)和闡述中醫(yī)基本理論問題的過程中,還運用和發(fā)展了我國固有的陰陽、五行學(xué)說。
陰陽學(xué)說的運用 《素問·陰陽應(yīng)象大論》說過:“《陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”。
由于《內(nèi)經(jīng)》是把陰陽的對立統(tǒng)一看成是宇宙間萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、變化的普遍規(guī)律,因而對人體之生理功能、病理變化、疾病診斷及藥物治療,亦無不是以陰陽的對立統(tǒng)一規(guī)律來加以概括和闡述的。
在正常情況下,人體陰陽兩個方面應(yīng)該是相對平衡的,一旦由于陰陽的偏盛偏衰而使這種平衡狀態(tài)破壞時,人體就會發(fā)病。
所謂“陰勝則陽病,陽勝則陰病。
陽勝則熱,陰勝則寒”(素問《陰陽應(yīng)象大論》),“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。
而《素問·生氣通天淪》所載:“陰平陽秘,精神乃冶;陰陰離決,精氣乃絕”,就是旨在說明這個道理。
從某種意義上說,治病用藥,就是借助藥物的陰陽偏性,以改善或調(diào)節(jié)人體陰陽失調(diào)的現(xiàn)象,從而恢復(fù)“陰平陽秘”的正常狀態(tài),達到治療的目的。
五行學(xué)說的運用 古人認為,構(gòu)成客觀世界的五種基本物質(zhì)------金木水火土,并非孤立地存在,而是相互依存和彼此制約的。
這種相互依存的關(guān)系就叫做“相生”,如水生木,木生火,火生土,土生金,金生水;而彼此制約的關(guān)系就稱做“相克”,如水克火,火克金,金克木,木克土,土克水。
五行學(xué)說之所以引入醫(yī)學(xué),關(guān)鍵不在于這五種物質(zhì)的本身,而在于它們的不同展性和相生相克的關(guān)系。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載,世間各種事物,包帖四季氣候變化、人體生理、病理乃至精神情態(tài)表現(xiàn),都可與五行相配,如表所列: 五行 時令 五氣 五態(tài) 五色 五味 五臟 五志 五臭 五音 五谷 木 春 風(fēng) 生 青 酸 肝 怒 臊 角 麥 火 夏 熱 長 赤 苦 心 喜 焦 徵 黍 土 長 夏 濕 化 黃 甘 脾 思 香 宮 金 秋 燥 收 白 辛 肺 憂 腥 商 稻 水 冬 寒 藏 黑 咸 腎 恐 腐 羽 豆 根據(jù)五行生克關(guān)系,《內(nèi)經(jīng)》認為各臟腑器官也是相互依存。
互相制約的。
如謂:“亢則害,承乃制。
制則生化,外歹盛衰。
害則敗亂,生化大病”。
并常以五行生克的理論來描述疾病的傳變和推論其死生。
總之,《內(nèi)經(jīng)》中陰陽五行學(xué)說的運用,反映了當時對人體內(nèi)部矛盾的對立統(tǒng)一,臟腑間的 相互依存、制約、轉(zhuǎn)化的關(guān)系已有相當認識。
誠然,由于時代的限制,以上認識僅在于直觀的范圍,還不可能認識統(tǒng)一性與斗爭性之間的辯證關(guān)系。
四、重視預(yù)防,反對迷信 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于預(yù)防的論述,常與養(yǎng)生學(xué)相結(jié)合,如謂“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”,“飲食自倍,腸胃乃傷”。
并告誡人們要節(jié)制色欲,切忌“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。
醫(yī)生治病應(yīng)當見微知著,做到防微杜漸,防患于未然;切不可對疾病的發(fā)展視而不見,遷延觀望,坐失良機,以致釀成難以救治之危癥。
《素問·四氣調(diào)神大論》說過:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂冶未亂,此之謂也。
夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。
這里,預(yù)防醫(yī)學(xué)思想昭然可見,至今猶不失為至理名言。
《素問·五臟別論》中指出:“拘于鬼神者,不可與言至德”,表明醫(yī)學(xué)與迷信是水火不相容的。
《內(nèi)經(jīng)》的撰成,標志著我國醫(yī)學(xué)跨進了由經(jīng)驗醫(yī)上升為理論醫(yī)的新階段。
它不僅總結(jié)了我國秦漢以前的醫(yī)藥成就,同時也為秦漢以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。
在整體觀、矛盾觀、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機學(xué)說、養(yǎng)生預(yù)防學(xué)說和診治原則等方面,都為中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),因而在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有十分重要的地位。
兩千多年來,一直有效地指導(dǎo)著后世的臨床實踐和理論探討,具有明顯的深遠影響。
歷代著名醫(yī)家和學(xué)派在學(xué)術(shù)和實踐兩方面的新建樹,無不與《內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關(guān)系。
甚至直刊今天仍不失為一部頗具生命力和實用價值的醫(yī)學(xué)巨著。
二.《千金要方》 千金要方《備急千金要方》 綜合性臨床醫(yī)著。
本書集唐代以前診治經(jīng)驗之大成,對后世醫(yī)家影響極大。
孫思邈認為生命的價值貴于千金,而一個處方能救人于危殆,價值更當勝于此,因而用《千金要方》作為書名,簡稱《千金方》。
30卷。
明代后有按《道藏》經(jīng)義析為93卷者,內(nèi)容同。
唐代孫思邈撰于永徽三年(約652年)。
作者以人命重于千金,故取“千金”為書名。
是感于當時的方藥本草部秩浩繁,倉卒間求檢不易,乃博采群經(jīng),刪繁去復(fù),并結(jié)合個人經(jīng)驗而撰成 。
卷 1醫(yī)學(xué)總論及本草、制藥等;卷2~4婦科病;卷5兒科?。痪?七竅?。痪?~10諸風(fēng)、腳氣、傷寒;卷11 ~20系按臟腑順序排列的一些內(nèi)科雜??;卷21消渴、淋閉等癥 ;卷22疔腫癰疽;卷23痔漏;卷24解毒并雜治;卷25備急諸術(shù);卷26~27食治并養(yǎng)性;卷28平脈;卷29~30針灸孔穴主治。
總計233門,合方論5300首。
書中所載醫(yī)論、醫(yī)方較系統(tǒng)地總結(jié)了自《內(nèi)經(jīng)》以后至唐初的醫(yī)學(xué)成就,是一部科學(xué)價值較高的著作。
1949年后有影印本。
該書第一卷為總論,內(nèi)容包括醫(yī)德、本草、制藥等;再后則以臨床各科辨證施治為主,計婦科2卷,兒科1卷,五官科1卷,內(nèi)科15卷(其中10卷按臟腑分述),外科3卷;另有解毒急救2卷,食治養(yǎng)生2卷,脈學(xué)1卷及針灸2卷。
共計233門,方論5300首。
《千金要方》總結(jié)了唐代以前醫(yī)學(xué)成就,書中首篇所列的《大醫(yī)精誠》、《大醫(yī)習(xí)業(yè)》,是中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ);其婦、兒科專卷的論述,奠定了宋代婦、兒科獨立的基礎(chǔ);其治內(nèi)科病提倡以臟腑寒熱虛實為綱,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按系統(tǒng)分類有相似之處;其中將飛尸鬼疰(類似肺結(jié)核病)歸入肺臟證治,提出霍亂因飲食而起,以及對附骨疽(骨關(guān)節(jié)結(jié)核)好發(fā)部位的描述、消渴(糖尿病)與癰疽關(guān)系的記載,均顯示了相當高的認識水平;針灸孔穴主治的論述,為針灸治療提供了準繩,阿是穴的選用、“同身寸”的提倡,對針灸取穴的準確性頗有幫助。
因此,《千金要方》素為后世醫(yī)學(xué)家所重視。
《千金要方》還流傳至國外,產(chǎn)生了一定影響。
三.《傷寒雜病論》 《傷寒雜病論》簡史 公元3世紀初,張仲景博覽群書,廣采眾方,凝聚畢生心血,寫就《傷寒雜病論》一書。
中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱,它包括瘟疫這種傳染病。
該書成書約在公元200年~210年左右。
在紙張尚未大量使用,印刷術(shù)還沒有發(fā)明的年代,這本書很可能寫在竹簡上。
219年,張仲景去世。
失去了作者的庇護,《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。
在那個年代,書籍的傳播只能靠一份份手抄,流傳開來十分艱難。
時光到了晉朝,《傷寒雜病論》命運中的第一個關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。
這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機會中見到了這本書。
書已是斷簡殘章,王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書,興奮難耐。
利用太醫(yī)令的身份,他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》。
《傷寒論》著論22篇,記述了397條治法,載方113首,總計5萬余字,但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡。
王叔和的功勞,用清代名醫(yī)徐大椿的話說,就是“茍無叔和,焉有此書”。
王叔和與張仲景的淵源頗深,不但為他整理了醫(yī)書,還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。
王叔和在《脈經(jīng)》序里說:“夫醫(yī)藥為用,性命所系。
和鵲之妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗。
” 之后,該書逐漸在民間流傳,并受到醫(yī)家推崇。
南北朝名醫(yī)陶弘景曾說:“惟張仲景一部,最為眾方之祖。
”可以想像,這部奠基性、高峰性的著作讓人認識了它的著作者,并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。
張仲景去世800年后的宋代,是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個朝代。
宋仁宗時,一個名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡”,被蟲蛀了的竹簡,書名《金匱玉函要略方論》。
這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,另一部分,是論述雜病的。
后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時,將之與《金匱玉函要略方論》對照,知為仲景所著,乃更名為《金匱要略》刊行于世,《金匱要略》共計25篇,載方262首。
至此,《傷寒雜病論》命運中的幾個關(guān)鍵人物全部出場了。
《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行,我們今天看到的就是宋代校訂本。
除重復(fù)的藥方外,兩本書共載藥方269個,使用藥物214味,基本概括了臨床各科的常用方劑。
這兩本書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典,張仲景一人就占了兩部。
(另有一種說法,中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。
) 影響 《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經(jīng)典著作,歷代醫(yī)家對之推崇備至,贊譽有加,至今仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一,仍是中醫(yī)學(xué)習(xí)的源泉。
去年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點。
這在西醫(yī)是不可想像的,因為,不可能有哪本19世紀的解剖學(xué)著作可以作為今天的教科書,現(xiàn)在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據(jù)。
在這部著作中,張仲景創(chuàng)造了三個世界第一:首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療方法。
《傷寒雜病論》成書近2000年的時間里,一直擁有很強的生命力,它被公認為中國醫(yī)學(xué)方書的鼻祖,并被學(xué)術(shù)界譽為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作。
書中所列藥方,大都配伍精當,有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實,后世醫(yī)家按法施用,每能取得很好療效。
歷史上曾有四五百位學(xué)者對其理論方藥進行探索,留下了近千種專著、專論,從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨特的傷寒學(xué)派。
據(jù)統(tǒng)計,截至2002年,光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書就近2000種。
《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書,而且還廣泛流傳到海外,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。
特別在日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,直到今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方,在日本一些著名的中藥制藥工廠中,傷寒方一般占到60%以上。
日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)。
可見《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響,在整個世界都有著深遠的影響。
《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。
它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。
書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。
如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。
這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,都證實有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。
后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。
名醫(yī)華佗讀了這本書,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。
喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,說:“為眾方之宗、群方之祖”。
“如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。
歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。
特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達三四百種之多。
張仲景與《傷寒雜病論》 張仲景與《傷寒雜病論》(一) 公元2世紀以前,在疾病的預(yù)防和治療方面,已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗和知識,更由于當時傳染病不斷流行,據(jù)《后漢書》記載,在光武建成13-26年(公元 37-50年)之間,曾有7次大疫,靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,曾有5次大疫,因此也就促進了醫(yī)學(xué)家們對疾病防治的認識,在從事醫(yī)療實踐的過程中,出現(xiàn)了不少理論與實踐相結(jié)合的著作,其中最具價值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作--《傷寒雜病論》。
張仲景與《傷寒雜病論》(二) 總之,三陽經(jīng)證多為熱癥、實癥,三陰經(jīng)證多為寒癥、虛癥;六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實踐方面,使人們有了規(guī)矩可循。
通過八綱辨證和六經(jīng)論治,采用了汗、吐、下、和、溫、清、補、消等治療方法。
因為疾病的來由,都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭的表現(xiàn),其結(jié)果不是邪盛就是正衰,或者是正勝則邪退。
所以在治療上就要運用扶正祛邪,汗吐下和溫清補消等方法。
這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。
此外,張仲景還提出“舍脈從證,舍證從脈”的靈活辨證方法,在討論治療中要根據(jù)病情的標本緩急,運用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法,并對治療的禁忌,以及針灸綜合療法,都有所論述。
今天讀到的《傷寒論》和《金匿要略》 《傷寒論》中制定了22篇、397法,立113方;《金匿要略》則制定了25篇,立262方。
從其記載的內(nèi)容,可以知道,祖國醫(yī)學(xué)早在公元2世紀時,經(jīng)過醫(yī)學(xué)家張仲景的實踐和總結(jié),已能正確使用解熱藥、導(dǎo)瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等,其中極大多數(shù)方藥,已由現(xiàn)代科學(xué)證實它的療效可靠。
人們還可以在《金廈要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中看到:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之,四肢才覺重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。
”就是說,如果人們能夠保養(yǎng)謹慎,勿使致病的邪風(fēng)侵犯經(jīng)絡(luò),要是剛中經(jīng)絡(luò),還未流傳到臟腑,就給予治療,四肢一感到不方便,就用調(diào)整呼吸,施用針灸、推拿,使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱,飲食要注意甜酸苦辣,勿使人體有所衰退,疾病就不可能侵入肌肉皮膚。
這是指導(dǎo)人們對疾病作斗爭的認識和方法,要求人們做到末病先防、有病早治。
一千七百年前的張仲景,在祖國醫(yī)學(xué)史上所起的進步作用,是巨大的。
《傷寒論》和《金醫(yī)要略》總結(jié)了我國在公元3世紀以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,確立了辨證論治的原則,嚴密選擇療效可靠的方藥,對掌握疾病的防治以及推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展,具有一定的承先啟后作用。
此后,歷代很多醫(yī)家對張仲景學(xué)說作了進--步的探討,他們從不同角度進行鉆研,有所發(fā)揮、有所前進,從而形成了祖國醫(yī)學(xué)中的傷寒學(xué)派。
據(jù)有關(guān)記載,除《傷寒雜病論》外,張仲景尚著有如下著作:《張仲景療婦人方》二卷;《張仲景方》十五卷;《張仲景口齒論》;《張仲景評病要方》一卷等等。
上述各種書目,可能是《傷寒雜病論》分解出來的部分內(nèi)容的單行本,未必是另有所述。
一名醫(yī)生的演講稿500多字
我演講的題目是“激春,立志弘。
“健康所系,性命相托…在莊嚴的醫(yī)誓詞中,我們走進了神圣的醫(yī)學(xué)殿堂。
從此,我們叩開了懸壺濟世的大門,踏上了救死扶傷的征途,開始與病魔斗爭,與死神賽跑,為肩上沉甸甸的生命而努力!從入學(xué)的第一天,老師就淳淳地告誡我們:要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生第一步得先成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。
總的來說,醫(yī)生的優(yōu)秀不僅體現(xiàn)在能夠牢固地掌握專業(yè)知識和技術(shù)上,還體現(xiàn)在具有較高的職業(yè)道德和職業(yè)操守上。
對于醫(yī)學(xué)生也是如此。
學(xué)生學(xué)生,以學(xué)為本。
作為一名醫(yī)學(xué)生,掌握專業(yè)知識和技術(shù)是我們的首要任務(wù),也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的根本前提。
書山有路勤為徑,學(xué)海無涯苦作舟。
學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),講究的是實干加方法。
面對浩瀚的醫(yī)學(xué)海洋,自身的勤奮刻苦是有力的槳,積極主動是張滿的帆,老師的引導(dǎo)是指引我們前進的燈塔。
在課堂上,我們應(yīng)該充分發(fā)揮自己的主觀能動性,充分利用那短短的50分鐘,熟練掌握各種疾病的診斷原則和治療方法;在課堂外,則應(yīng)該做到“三早”-----早接觸臨床,早接觸社會,早接觸實踐。
通過臨床見習(xí)與實習(xí),幫助自己進一步加深對專業(yè)知識的理解并將所學(xué)的知識在實踐中運用,從而提高自己的專業(yè)水平。
如果說專業(yè)知識和技術(shù)是優(yōu)秀醫(yī)生的硬實力,那么職業(yè)道德和職業(yè)操守就是優(yōu)秀醫(yī)生的軟實力。
眾所周知,“大醫(yī)必大儒”。
一位優(yōu)秀的醫(yī)生必然具備高尚的職業(yè)道德和良好的職業(yè)操守。
從西方的先哲希波克拉底到東方的藥圣孫思邈,從國際戰(zhàn)士白求恩到現(xiàn)代醫(yī)生的楷模林巧稚,無一不是如此。
而對于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來說,從事醫(yī)療工作是我們將來的主要職業(yè)生活,優(yōu)秀醫(yī)生的品質(zhì)就是我們所應(yīng)具備的品質(zhì)。
因此要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,還得提高自身的軟實力。
職業(yè)道德和職業(yè)操守,即醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)。
醫(yī)學(xué)生應(yīng)該利用課外時間閱讀一些文、史、哲等人文學(xué)科的書籍,提高自己的人文素養(yǎng)。
同時還應(yīng)掌握心理學(xué),社會學(xué),倫理學(xué)等邊緣學(xué)科的相關(guān)知識,優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。
注重培養(yǎng)未來醫(yī)生對病人的責(zé)任感以及對社會的使命感,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,將外在的道德要求轉(zhuǎn)化為自我認識,進而將內(nèi)在的認識轉(zhuǎn)化為外在的行為和習(xí)慣,塑造“止于至善”的完美醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
激揚青春,縫中的幼苗正在茁壯成長;激揚青春,繭中的蛹兒將會幻化成蝶;激揚青春,海中的蚌貝終能含石成珠。
我們一路摸索,一路前進;我們激揚青春,立志弘醫(yī)!#2樓回目錄優(yōu)秀醫(yī)生代表發(fā)言稿醫(yī)生講話稿 | 2016-03-15 8:57尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們:大家下午好
今天,能夠作為我院的優(yōu)秀醫(yī)生代表在這里發(fā)言,我倍感榮幸。
這份榮幸,源自各級領(lǐng)導(dǎo)的愛護以及各位同仁的支持和鼓勵,一直以來,我都為自己是新興醫(yī)院這樣一個優(yōu)秀團隊的一員而感到無比自豪。
請允許我代表全院的醫(yī)生向為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予鼓勵和支持的各位領(lǐng)導(dǎo)表示誠摯的感謝,向為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)做出貢獻的前輩表示由衷的敬意。
同時,借此機會向默默工作在醫(yī)療工作崗位的兄弟姐妹們致以節(jié)日的問候和祝福。
自2015年到新興醫(yī)院任職以來,我始終秉承愛崗敬業(yè)、愛院如家、無私奉獻的精神,將德技雙馨作為我的最終目標,和大家一道為醫(yī)院的發(fā)展貢獻著自己微薄的力量。
今后,在這平凡而又神圣的崗位上,我決心以新的姿態(tài),創(chuàng)造新的業(yè)績,展示新的風(fēng)貌,讓生命在無影燈下煥發(fā)出絢麗的光彩!我衷心的希望我們新興醫(yī)院的員工們都能團結(jié)一致,盡忠盡職,嚴于律己,樂于奉獻,愛崗敬業(yè),在領(lǐng)導(dǎo)們的帶領(lǐng)下讓我們的醫(yī)院越走越遠,越創(chuàng)越輝煌
我的發(fā)言完畢,謝謝大家
#3樓回目錄代表優(yōu)秀醫(yī)生發(fā)言稿(推薦)醫(yī)生講話稿 | 2016-03-15 10:34各位老師、各位同學(xué):大家好!我叫李向,是09秋漢語言文學(xué)專業(yè)的學(xué)生,很高興作為優(yōu)秀實習(xí)生代表在此發(fā)言。
我這次教育實習(xí)的實習(xí)地是熙春路逸夫?qū)W校。
本次實習(xí)的內(nèi)容主要包括“語文科目教學(xué)和班主任工作”。
說實話,這四個星期過得緊張而忙碌,但卻充實而快樂。
盡管每天早出晚歸,時刻為教學(xué)和帶班而費盡心思,卻品嘗到了初為人師的快樂。
不管是隊友們的課還是指導(dǎo)老師的課,都讓我留下了深刻的印象,并收獲了很多。
【代表優(yōu)秀醫(yī)生發(fā)言稿(推薦)】代表優(yōu)秀醫(yī)生發(fā)言稿(推薦)。
我的指導(dǎo)老師是二年級四班的班主任,她的經(jīng)驗豐富讓我學(xué)會了很多書本上學(xué)不到的東西。
實習(xí)第一天,二年級四班的45個聰明、天真的孩子,從此闖入了我的生活。
我知道,他們是我的教育對象。
他們充滿了活力和生機,一張張稚氣的小臉讓自己打從心底里喜歡他們。
站在講臺上,我大聲的進行早已背誦好的自我介紹,學(xué)生們都很熱情地鼓掌并叫“李老師好”,此刻我既驚喜,但也難掩心底的緊張。
心里尋思著,他們這么歡迎我,我一定不能讓他們失望。
接下來的兩周,因為學(xué)??煲慰剂耍话愣际菑?fù)習(xí)課,第三周有賽課和公開課。
在這三個星期里,我全面熟悉小學(xué)二年級的語文教材,認真聽指導(dǎo)老師的課,并做好聽課記錄,課后與之交流,虛心請教,發(fā)現(xiàn)在做聽課筆記方面,我們存在很多不規(guī)范。
在深入了解課堂教學(xué)的要求和教學(xué)過程后,我了解到,制定一堂課的教學(xué)計劃或設(shè)計教學(xué)思路前,必先了解授課班級的學(xué)習(xí)情況,而這些就可以從批改作業(yè)以及和學(xué)生交流中所獲得,貫穿這些過程中最重要的就是細心,細心觀察、細心收集#from本文來自高考資源網(wǎng)、細心總結(jié)。
我還經(jīng)常去別的班聽一些賽課和公開課,因為能參加賽課和上公開課的都是些前輩中的高手,這樣的機會絕對不會放過!因為這個階段,我主要是借鑒他人的優(yōu)秀經(jīng)驗為自己所用。
一直很期待自己走上講臺,在那之前,我做了大量的準備。
認真?zhèn)湔n(包括鉆研教材,搜集資料)。
教案、課件總是改了又改,直到自己認為滿意,才會交給指導(dǎo)老師檢查,聽了她的評價后再做修改。
幾次反復(fù)下來,我們最初的激-情和自信都快被磨平了。
而因為條件反射,往往到了要交教案的時候心情總變得忐忑不已……記得第一次上課,我講的課文是《丑小鴨》的第一課時,主要是教學(xué)生“我會認”和“我會寫”中的生字詞,內(nèi)容比較枯燥;于是我,模仿指導(dǎo)老師教生字的環(huán)節(jié)——齊讀、指名領(lǐng)讀、開火車給生字組詞、提問“你是怎樣記住這些生字的”等等。
在課堂中,我會故意叫分心的學(xué)生回答問題,若回答不出則小懲大誡。
對于第一次上課的我來說,之前的緊張都是虛驚一場。
慢慢適應(yīng)狀態(tài)后,就比較放松了。
但是上課聲音小,粉筆字問題,與學(xué)生互動等等都是我難以回避的問題。
于是我在課后努力改正,以確保在下一次的教學(xué)中不出現(xiàn)同樣的錯誤,在這樣的努力下,我的教態(tài)、語速、板書、提問技巧、與學(xué)生互動等各方面都有了顯著的提高。
在班主任工作實習(xí)中,指導(dǎo)老師的經(jīng)驗傳授尤為重要。
最初,我覺得我的指導(dǎo)老師都不太愿意搭理我,但是我用自己的真誠打動了她,因為我也知道自己對工作的生疏會給她添麻煩,所以我能做的就只有主動地、真誠地請教她。
二年級的小朋友,活潑、可愛、熱情、好問。
在第一天我就活脫脫地被問成了“十萬個為什么”。
有了第一天的手忙腳亂,我已經(jīng)基本掌握要領(lǐng)。
首先,把班上學(xué)生的名字全記住了,因為他們每個人都有自己的特點。
男生調(diào)皮的較多,所以在管理上比較困難。
初來乍到,總會有些學(xué)生表現(xiàn)出不屑的態(tài)度。
通過與學(xué)生交朋友,不斷地走近他們,了解他們主,課余和他們一起玩,慢慢地我和學(xué)生之間開始有了不同以往的互動,而互動中也漸漸有了默契。
在這里,我要告訴學(xué)弟學(xué)妹們的是我作為實習(xí)班主任主要做的工作是:①早上7:45—8:00,監(jiān)督他們早讀。
②管理兩操(眼保健操、課間操)。
【代表優(yōu)秀醫(yī)生發(fā)言稿(推薦)】講話致辭。
③中午送班上15名走讀生到校門口,然后回班上給另外30名學(xué)生盛飯、打菜。
④上課期間去班上進行巡視,如有上課不認真聽講者,下課及時找他談話,正確引導(dǎo)。
⑤放學(xué)后送班上學(xué)生到校門口,然后回教室看管打掃衛(wèi)生的學(xué)生,最后關(guān)好門窗、電燈、風(fēng)扇。
⑥前兩周,我主動要求單獨輔導(dǎo)新轉(zhuǎn)來的學(xué)生前面的課程。
⑦組織一次“小手拉大手,共創(chuàng)文明家園”的主題班會。
⑧帶領(lǐng)學(xué)生出了一次“安全教育”的黑板報。
⑨校運會比賽,組織訓(xùn)練,在大家的共同努力下,取得了團體總分第二名的好成績。
⑩負責(zé)教學(xué)生做新的廣播體操。
一個月的教育實習(xí)已經(jīng)結(jié)束,我們就要為前程奔上征途,我知道自己離一名合格教師還有距離,所以我會一如既往努力學(xué)習(xí),爭取不斷完善。
同時,我也有信心自己一定能做好這份工作,爭取成為在座的各位老師的優(yōu)秀同行!謝謝大家!#4樓回目錄醫(yī)生演講稿醫(yī)生講話稿 | 2016-03-15 8:47尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、朋友們:大家好,我是來自湯陰縣人民醫(yī)院的朱慧君,今天我演講的題目是:“以平凡鑄就輝煌”。
穿越血與火的歷史煙云,歷經(jīng)建設(shè)與改革的風(fēng)雨洗禮,偉大的中國共-產(chǎn)-黨迎來了她90歲華誕。
九十年崢嶸歲月,把黨鑄成了一首神圣的長詩;九十年勵精圖治,把黨的豐功偉績繪成了一幅歷史畫卷。
九十年來,一代又一代共-產(chǎn)-黨人,牢記黨的宗旨,踐行黨旗下的誓言,身先士卒,鞠躬盡瘁,甘灑熱血,無怨無悔,把青春和年華奉獻給了祖國和人民,以實際行動為黨旗增光添彩。
在我身邊就有這樣一位默默奉獻的共-產(chǎn)-黨員,她是我十分尊敬的老師,全縣人民愛戴的兒科名醫(yī),她就是湯陰縣人民醫(yī)院兒科主任聞良俊。
她在平凡中執(zhí)著工作,在平靜中滿懷愛心,在平常中保持高度責(zé)任感。
她愛崗敬業(yè)、無私奉獻,三十年如一日;她以院為家,把“大醫(yī)精誠”奉為圭臬,用微笑和溫馨締造人間真愛。
她在困境中勇挑重擔,在改革中謀求發(fā)展,以超人的膽識和魄力,帶領(lǐng)兒科不斷發(fā)展壯大。
她以平凡鑄就輝煌,無愧于市、縣先進工作者、愛崗敬業(yè)標兵、優(yōu)秀共-產(chǎn)-黨員、三八紅旗手、岳鄉(xiāng)“三平”模范人物、巾幗建功標兵等榮譽稱號。
在她30多年的從醫(yī)生崖中,每逢看到嗷嗷待哺,牙牙學(xué)語的小生命,都勝似親人給予對待。
她始終堅持“以病人為中心”,日夜守護在兒童患者的病床前,使無數(shù)個重癥患兒重獲第二次生命,給無數(shù)家庭帶來了幸福和快樂。
她常對同志們說:“我們要在全心全意為患者服務(wù)的過程中得心應(yīng)手,就必須努力提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平。
”她率先垂范,從不放棄業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),力求在醫(yī)療技術(shù)上精益求精。
一天,一對夫婦抱著一個出生僅4個月的男孩兒來到縣醫(yī)院,滿面愁云地對聞醫(yī)生說:“我們的孩子患了重病,醫(yī)生說是‘巨細胞包涵體病’,我們在安陽、北京等地住院治療了四個月,花了6萬多元錢,人家說沒希望了。
聞醫(yī)生,您就答應(yīng)我們在這兒住下吧
孩子能活幾天,算幾天。
”聞醫(yī)生看著因呼吸困難而面色青紫的孩子,告訴淚眼婆娑的母親:“有一線希望,我們就不會放棄
”從那一刻起,聞醫(yī)生就不分晝夜地查閱專業(yè)醫(yī)學(xué)資料,對癥制定了幾套治療方案,精心實施救治,終于,在兒科全體醫(yī)護人員的全方位護理下,患兒住院20天痊愈了,奇跡在聞醫(yī)生的手下誕生了
出院時,孩子的父親含著熱淚說:“聞醫(yī)生,您就是孩子的再生父母,我們?nèi)业拇蠖魅税?/p>
”并下跪表示由衷的感謝被聞醫(yī)生攔住了。
目前對于這種頑癥的治療,在我省仍是一個醫(yī)療難題。
聞醫(yī)生在工作中以身作則,嚴格要求自己。
三十多年來,只要病人需要,她時刻把自己當作值班醫(yī)生,隨叫隨到,始終堅持早上班、晚下班,堅持每天晚上巡診病房,即使是節(jié)假日,即使在老母親患上中風(fēng)幾次住院、獨生女兒無人看管的情況下,也從未間斷過。
她在日記中這樣寫道:“只要有一個晚上不去病房,我就睡不踏實。
”聞醫(yī)生把全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上,用愛心去呵護每一個病人,因為她知道這是一名共-產(chǎn)-黨員、一名醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。
2015年的春天,當手足口病肆虐之時,她帶領(lǐng)兒科在“手足口病”的防治工作中,克服種種困難,積極采取措施,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,短時間內(nèi)成立隔離病房,設(shè)立重癥監(jiān)護病房,對首天住院的15位患兒進行了密切觀察與妥善救治。
由于她和同事們的高度負責(zé)態(tài)度,及時識別重癥病例,并采取有效的治療措施,連續(xù)三年,在全縣確保了無死亡病例。
她也因為成績突出,受到了市、縣主要領(lǐng)導(dǎo)和專家的接見。
多年來,她帶領(lǐng)的兒科不斷發(fā)展壯大,由14張床發(fā)展到120張, 2015年最多加床達128張,住院病人4570人次。
但她始終緊繃著一根弦,沉著應(yīng)對、科學(xué)處置,從沒有發(fā)生過一起醫(yī)療事故。
寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。
有激-情就有夢想,有追求就有創(chuàng)新,有責(zé)任就能樹立形象。
她始終認為人生可以平凡,但不可以平庸;人生不一定偉大,但一定要崇高。
三十多年來,她在自己的崗位上,默默地奉獻著,付出著,雖然忙了點兒,辛苦了點兒,但她感覺自己的生活很充實,因為她知道自己擔負著救死扶傷的神圣職責(zé),她的黨員本色在奉獻中得到了真正體現(xiàn)。
她在平凡的崗位上抒寫著對人類健康和醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)著和追求,她以自己的實際行動展現(xiàn)了一名優(yōu)秀共-產(chǎn)-黨員對黨的無限忠誠。
北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的院長致辭
摘要:職業(yè)道德教育是《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課的重要內(nèi)容之一。
醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育,不僅要遵循一般高等院校職業(yè)道德教育的普遍規(guī)律,而且必須結(jié)合醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)活動的特點,側(cè)重加強醫(yī)德教育,醫(yī)德教育是高等醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的有效途徑。
傳統(tǒng)醫(yī)德教育對培育醫(yī)學(xué)生的民族精神、人文精神,牢固樹立醫(yī)學(xué)專業(yè)思想等方面具有現(xiàn)實意義,但在新的歷史條件下,若再以單純的傳承傳統(tǒng)醫(yī)德觀念,難以適應(yīng)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的需要,實踐上探討傳統(tǒng)醫(yī)德的傳承和提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育有效性的實現(xiàn)路徑,已成為歷史的必然。
關(guān)鍵詞:職業(yè)道德教育;高等醫(yī)學(xué)院校;傳統(tǒng)醫(yī)德教育高校思想政治教育的目標是培養(yǎng)大學(xué)生的全面發(fā)展,道德品質(zhì)的培養(yǎng)是其重要內(nèi)容之一,職業(yè)道德是一個人的道德品質(zhì)在他的職業(yè)領(lǐng)域的反映。
醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育,不僅要遵循一般高等院校職業(yè)道德教育的普遍規(guī)律,而且必須結(jié)合醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)活動的特點,側(cè)重加強醫(yī)德教育。
傳承轉(zhuǎn)換,弘揚創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)德,是發(fā)展高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè),加強社會主義精神文明建設(shè)的一項亟待解決而且很有意義的研究工作。
1醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的有效途徑職業(yè)活動是人類社會生活中最普遍、最基本的活動。
職業(yè)道德就是為了調(diào)節(jié)和約束從業(yè)人員的職業(yè)活動而形成和制定的行為規(guī)范。
它們廣泛滲透于職業(yè)生活的各個方面,不僅對各行各業(yè)的從業(yè)者具有引導(dǎo)和約束作用,同時也是保障社會持續(xù)、健康、有序發(fā)展的必要條件。
職業(yè)道德教育是《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課的重要內(nèi)容之一。
結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特色和時代特征,提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì),培育高尚的職業(yè)精神,具有重要的意義。
醫(yī)學(xué)院校是為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)備隊和生力軍的主要地方。
醫(yī)學(xué)生的道德直接關(guān)系到他們走上醫(yī)療工作崗位后行業(yè)的道德,也會對整個社會的道德帶來直接影響。
學(xué)校的職業(yè)道德教育是促使醫(yī)學(xué)生形成較穩(wěn)定的醫(yī)德品質(zhì),并在以后職業(yè)實踐中轉(zhuǎn)化為自身的醫(yī)德行為的重要手段。
以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育為切入點,加強醫(yī)學(xué)生的思想政治教育,是實現(xiàn)把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成身心健康的社會人、合格的醫(yī)務(wù)工作者這一思想政治目標的有效途徑。
以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育為切入點加強醫(yī)學(xué)生的思想政治教育,既能夠顯示出職業(yè)道德教育的特點,又能充分體現(xiàn)以思想政治教育為主體的整體素質(zhì)教育的目標。
1.1以醫(yī)德教育為切入點的思想政治教育是醫(yī)學(xué)生自身成長的需要,有利于促進醫(yī)學(xué)生的成長成才。
我國現(xiàn)階段利益主體的多元化和道德觀念的多元化,不可避免地在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生的思想道德。
所以在他們自身成長的這個特殊階段中,加強融入職業(yè)理想教育,使醫(yī)學(xué)生們通過所掌握的醫(yī)德規(guī)范來把握未來醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)特點和義務(wù)要求,具備良好的適應(yīng)、認識和改造社會的能力;提高醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng)的積極性和自覺能動性,使他們結(jié)合自身特點和專業(yè)實際,認清自己的道德要求,從而達到提高他們的道德修養(yǎng)的效果,這是醫(yī)學(xué)生道德教育的最大實際,也是醫(yī)學(xué)生進入社會立足,自身成長的需要,有利于促進醫(yī)學(xué)生的成長成才。
[1]1.2有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
建設(shè)和諧社會,和諧的醫(yī)患關(guān)系是重要的基礎(chǔ)和重要的部分,而醫(yī)學(xué)工作者的人文知識、倫理道德、職業(yè)精神,是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)。
如何讓學(xué)生運用所學(xué)的知識,指導(dǎo)學(xué)生用好所學(xué)的知識,這就決定了對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育不僅要注重理論性,更要注重實踐性。
層出不窮的醫(yī)患糾紛,深刻凸現(xiàn)了當前我國醫(yī)德危機的嚴重性。
如何解決這一危機就成了一個事關(guān)和諧社會建設(shè)的重大課題。
傳統(tǒng)醫(yī)德的發(fā)掘并以此來約束醫(yī)務(wù)人員,不啻為解決醫(yī)德危機的一劑良藥。
1.3有利于弘揚中醫(yī)文化,推動社會主義精神文明建設(shè)。
在新的歷史時期,弘揚創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德,是發(fā)展中醫(yī)事業(yè),弘揚中醫(yī)文化,加強社會主義精神文明建設(shè)的一項亟待解決而且很有意義的研究工作。
2傳統(tǒng)醫(yī)德的傳承與現(xiàn)代轉(zhuǎn)換職業(yè)道德具有時代性和歷史繼承性。
傳統(tǒng)醫(yī)德以指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的診療實踐、重塑中醫(yī)人的高尚醫(yī)德、提高醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)為目標。
繼承優(yōu)良傳統(tǒng)醫(yī)德,對進一步加強社會主義精神文明建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平,有著極其重要的理論意義和現(xiàn)實意義。
但是,今天的中國醫(yī)療活動正經(jīng)歷著前所未有的復(fù)雜局面,而正在進行的醫(yī)療體制改革必將給醫(yī)療活動帶來深刻的影響,這就決定了相關(guān)的醫(yī)德建設(shè)理論的變化趨勢,如何改變醫(yī)學(xué)唯科技化、失人性化的狀況進而更好的促進醫(yī)學(xué)目的實現(xiàn),是當代醫(yī)德建設(shè)必須面對的迫切任務(wù)。
2.1傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想作為中國特有的倫理思想和人文意識的教育實施,對培育我國醫(yī)學(xué)院校(尤其是中醫(yī)院校)學(xué)生的民族精神、人文精神,繼承和發(fā)揚我國醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立醫(yī)學(xué)專業(yè)思想具有重要的現(xiàn)實意義。
傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生于古代社會,經(jīng)歷代社會的醫(yī)學(xué)實踐,逐步形成了中國醫(yī)學(xué)獨特的醫(yī)學(xué)道德思想與規(guī)范。
其內(nèi)容主要有:尊重和珍視生命的“貴人”思想;“醫(yī)乃仁術(shù)”的行醫(yī)宗旨;“普同一等”的行醫(yī)原則;重義輕利的道德觀;清廉正派的行醫(yī)作風(fēng);尊重同道的謙虛品德;注重道德的自律和修養(yǎng);忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神等。
正是這種傳統(tǒng)醫(yī)德,激勵著醫(yī)護工作者心懷神圣的職業(yè)責(zé)任感,為挽救人類的生命、為祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了令人景仰的貢獻。
繼承和發(fā)揚光大這些可貴的醫(yī)德傳統(tǒng),在我國目前的市場經(jīng)濟背景下,對醫(yī)學(xué)生來說具有特別重要的意義。
2.2傳統(tǒng)醫(yī)德的困惑與變革 醫(yī)德作為社會道德的一部分,深受社會經(jīng)濟的發(fā)展、社會結(jié)構(gòu)的變遷、文化關(guān)系的制約和影響。
隨著社會的變遷,尤其是市場經(jīng)濟的沖擊,注重踐行者的“內(nèi)省”與“良知”的傳統(tǒng)醫(yī)德的局限性也表現(xiàn)得越來越明顯。
重義輕利乃至對“私欲”極為漠視,同市場經(jīng)濟所帶來的醫(yī)務(wù)人員利益意識的覺醒之間形成了鮮明的反差,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“物化”現(xiàn)象嚴重。
再加上醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷向前發(fā)展,醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)型,新技術(shù)的日益發(fā)展,由此提出了諸多亟待解決的醫(yī)學(xué)道德新課題和一系列新的醫(yī)德要求,若再以單純的傳承傳統(tǒng)醫(yī)德觀念,難以適應(yīng)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的需要,轉(zhuǎn)換創(chuàng)新,弘揚具有中國特色的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,已成為歷史的必然。
傳統(tǒng)醫(yī)德的轉(zhuǎn)換創(chuàng)新,是歷史的必然。
關(guān)鍵在于解決途徑的嘗試,既要保留傳統(tǒng)醫(yī)德的精華內(nèi)容,又能適應(yīng)新的時代的要求。
在這方面尤其要強調(diào)回歸現(xiàn)實生活,把社會治理結(jié)構(gòu)建立在真實的倫理關(guān)系的基礎(chǔ)上,根據(jù)現(xiàn)實的倫理精神去進行設(shè)計和安排。
3提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有效性的實現(xiàn)路徑德育的最終目標是將良好的道德認知轉(zhuǎn)化為良好的道德行為,即“知”與“行”的統(tǒng)一。
“知行合一”說到底就是有效性的問題。
提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的有效性,要堅持三個結(jié)合:一是堅持經(jīng)常教育和集中教育相結(jié)合,突出教育內(nèi)容的系統(tǒng)性,把醫(yī)德教育納入經(jīng)?;⒅贫然鸵?guī)范化軌道。
二是堅持理論教育與實踐相結(jié)合,增強教育效果的穩(wěn)固性。
根據(jù)德育“知行一致”的原則,既在理論上曉之以理,動之以情,又在實踐中“練之以行”。
三是堅持正面教育與反面教育相結(jié)合,開展典型反差性的對比教育活動。
3.1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育模式,注重教學(xué)的組織形式和方法的不斷改革與創(chuàng)新,引入“PBL”教學(xué)法、“案例式”教學(xué)法。
培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)道德教育必須確立以問題為中心,加強能力教育,落實價值觀教育的新理念。
對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育絕不能從理論到理論,必須用實實在在的現(xiàn)實來證明。
脫離實際的理論很難讓人入耳、入腦,更不能入心,難以實現(xiàn)征服人的功效。
以問題為中心的學(xué)習(xí)方法和案例教學(xué)法能夠使學(xué)生積極地參與學(xué)習(xí)過程,主動地去思考問題,變被動性學(xué)習(xí)為主動性學(xué)習(xí),實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際。
在提出問題和案例的同時,教師啟發(fā)學(xué)生的思路,組織研究討論,從而使學(xué)生有強烈的參與意識,活躍思維,開闊視野,強化了對倫理規(guī)范與原則的認識,增強了醫(yī)學(xué)生的感性認識和理性認識,最終達到提高分析問題、解決問題能力的目的。
眾多研究表明,以問題為中心的學(xué)習(xí)方法和案例教學(xué)法對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實意義。
3.2拓展醫(yī)德教育的內(nèi)容。
走出傳統(tǒng)醫(yī)德的危機,需要在醫(yī)德教育內(nèi)容的拓展等方面做出實際的工作。
德性與義務(wù)是中國傳統(tǒng)醫(yī)德的基點。
歷代醫(yī)家提出過許多處理醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生責(zé)任等方面的道德規(guī)范或準則,強調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范以及對患者的義務(wù),“醫(yī)乃仁術(shù)”是普遍的職業(yè)倫理守則。
從傳統(tǒng)社會步入現(xiàn)代社會,社會的組織結(jié)構(gòu)、文化觀念以及醫(yī)學(xué)模式都發(fā)生了很大變化,這些變化帶來了醫(yī)學(xué)倫理思想的變遷,一個突出的表現(xiàn)是權(quán)利論、價值論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的興起,而權(quán)利和價值恰好是傳統(tǒng)醫(yī)德的盲點。
在新舊醫(yī)學(xué)道德思想碰撞的時代背景下,傳統(tǒng)醫(yī)德的單一性與狹窄性,使得它不足以應(yīng)對錯綜復(fù)雜的現(xiàn)代倫理問題,但傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)德的共通之處,又使得即使是在醫(yī)療科技高度發(fā)達、市場經(jīng)濟意識深入人心的今天,傳統(tǒng)醫(yī)德的那種治病救人、竭盡忠誠的人道主義精神始終具有永恒的價值。
因此,在保留傳統(tǒng)醫(yī)德思想精華的同時,現(xiàn)代醫(yī)德教育在內(nèi)容上必須拓展,德性與規(guī)則相結(jié)合,權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合,義務(wù)與價值相結(jié)合,使傳統(tǒng)醫(yī)德思想的精華有機融合進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系之中。
[2]3.3重視臨床實習(xí)。
社會實踐對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)具有重要作用。
從社會調(diào)查、志愿者服務(wù)到服務(wù)性學(xué)習(xí),都是提高醫(yī)德教育效果的有效載體。
醫(yī)學(xué)生應(yīng)該早期接觸臨床和社會,從時間和空間上拓寬醫(yī)德教育領(lǐng)域。
從醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程來看,教學(xué)活動很大一部分是在附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院進行的。
因此,不僅要做好學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的德育工作,更要抓好學(xué)生在后期臨床階段的德育工作。
實踐表明,一個醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德行為的養(yǎng)成,深受臨床實習(xí)階段的經(jīng)歷的影響。
[3]因此,實習(xí)這一環(huán)節(jié)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤為重要。
學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)時,首先要挑選那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、行醫(yī)廉潔、工作積極、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師帶教。
其次,從制度入手,規(guī)范實習(xí)醫(yī)學(xué)生的行為,把他們在實習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)同評先、評優(yōu)、獎學(xué)金、綜合測評等結(jié)合起來。
再次,建立監(jiān)督機制,對實習(xí)中的醫(yī)學(xué)生,除了帶教醫(yī)師的監(jiān)督外,還應(yīng)設(shè)立監(jiān)督箱,隨訪門診和住院患者,測定患者的滿意程度,抓好典型、樹立典范,發(fā)揮榜樣的導(dǎo)向作用。
[4]3.4融入專業(yè)課教育。
有研究表明,醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多基于自己的愛好和理想而選擇本專業(yè),都喜歡醫(yī)學(xué)專業(yè)課,并且上課出勤率高,聽課認真。
因此,教師一定要抓住學(xué)生的這一心理特點,指導(dǎo)學(xué)生將職業(yè)理想的確立建在高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)之上,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育寓于專業(yè)課教學(xué)之中,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時,不知不覺地接受教育。
這種教育比較切合實際,學(xué)生容易接受,比單純的理論教育更具有說服力。
[5]3.5重視醫(yī)學(xué)大家高尚醫(yī)德的示范作用。
在我國醫(yī)學(xué)史上,涌現(xiàn)了許多醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)家,給后人以榜樣和激勵。
如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、葉天士等都是醫(yī)術(shù)精湛、品德高尚的名醫(yī)。
唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出,當一個好醫(yī)生要注意兩條:一是“精”,即技術(shù)要精湛;二是“誠”,即品德要高尚,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要好。
在當代中國,白求恩醫(yī)生的精神鼓舞著幾代人,醫(yī)學(xué)界涌現(xiàn)出了許多像林巧稚、趙雪芳、韋加寧那樣的白求恩式的好醫(yī)生。
他們對醫(yī)學(xué)無限熱愛,對醫(yī)術(shù)精益求精,對病人深切同情,對工作極其負責(zé),這種為祖國醫(yī)藥事業(yè)不懈努力、無私奉獻的精神,薈萃成了光輝燦爛的醫(yī)學(xué)美德。
在教學(xué)中,要重視這些醫(yī)學(xué)大家們高尚醫(yī)德的示范作用,使學(xué)生遠有所追,近有所學(xué),用榜樣的力量激發(fā)起醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德典范的愛慕、向往和崇敬之情,時時以榜樣的力量激勵奮進。
3.6文化熏陶,培育良好的校園文化氛圍。
加強醫(yī)學(xué)生的思想政治教育,一方面,在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中結(jié)合醫(yī)學(xué)特點,傳授“仁愛”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精神,將優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育滲透到專業(yè)教學(xué)中。
另一方面,在教學(xué)計劃中,開設(shè)一定的人文類課程,要求學(xué)生選修,陶冶情操,提升品位。
校園文化建設(shè)是培養(yǎng)創(chuàng)新精神的重要載體,校園文化活動是德育的重要途徑。
在醫(yī)學(xué)院校,文化教育和文化引導(dǎo)不僅能加強大學(xué)生的品德修養(yǎng),還有助于其樹立正確的認識社會、理解社會和參與社會的信念。
不論是校園人文環(huán)境、歷史環(huán)境等校園物質(zhì)性文化,還是校史、校訓(xùn)等精神性文化,以及系列主題思想教育活動,都能激發(fā)大學(xué)生的認同,通過強化醫(yī)學(xué)生的人文底蘊,讓廣大學(xué)生在潛移默化中,接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶,啟迪思想,感悟人生哲理。
構(gòu)成醫(yī)藥倫理學(xué)理論基礎(chǔ)的主要內(nèi)容
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)來源于倫理學(xué)理論的兩大體系:義務(wù)論和效果論。
一、義務(wù)論 ?。ㄒ唬┝x務(wù)論的含義 義務(wù)論是關(guān)于義務(wù)的理論。
它屬于規(guī)范倫理學(xué)范疇。
義務(wù)同職責(zé)、責(zé)任、使命具有相同的含義,指人們意識到的、自愿承擔的對社會、集體和他人的道德責(zé)任。
社會生活中有各種各樣的義務(wù),如政治義務(wù)、法律義務(wù)、道德義務(wù)等,其中道德義務(wù)則是我們的研究內(nèi)容。
道德義務(wù)的范疇最早是由古希臘哲學(xué)家德謨克利特提出的,他把按公正原則去做自己應(yīng)該做的事理解為義務(wù),并把道德義務(wù)和行為的內(nèi)在動機聯(lián)系起來。
中世紀的基督教神學(xué)家把道德義務(wù)看成為上帝的意志。
德國古典哲學(xué)家康德則認為義務(wù)是人的“善良意志”發(fā)出的“絕對命令”。
人們要有道德,就應(yīng)當出于義務(wù)感地服務(wù)“絕對命令”。
所以康德的義務(wù)倫理學(xué)被稱為“為義務(wù)而義務(wù)”的義務(wù)論。
中國傳統(tǒng)的儒家思想家孔子的“仁愛”學(xué)說,“醫(yī)乃仁術(shù)”,其核心是重義輕利,很強調(diào)對他人和社會盡義務(wù)、責(zé)任。
義務(wù)論作為一種倫理學(xué)理論就是關(guān)于責(zé)任、應(yīng)當?shù)睦碚摚唧w研究的是準則和規(guī)范,即社會和人們根據(jù)哪些標準來判斷行為者的某個行為的是非以及行為者的道德責(zé)任。
而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中傳統(tǒng)的義務(wù)論,是一種主張醫(yī)生應(yīng)當按照某種既定的原則或某種固有的正當性去行動的醫(yī)德理論。
義務(wù)論把醫(yī)生為病人服務(wù)當作某種絕對的義務(wù)與責(zé)任,它的主要出發(fā)點,是醫(yī)生高尚的善良的動機與為病人服務(wù)的信念,而不問行為或不大考慮行為的后果。
義務(wù)論是從應(yīng)當?shù)挠^念中形成關(guān)于應(yīng)當做什么行為的道德要求。
義務(wù)論反映在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上對醫(yī)務(wù)人員的個人道德修養(yǎng)和對病人的人道精神上,便派生出生命神圣論、美德論和人道主義論。
1、生命神圣論 生命神圣論是指人的生命至高無上、神圣不可侵犯的道德價值觀念,強調(diào)在任何情況下都要尊重人的生命、重視和保護人的生命。
早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中告誡世人要“貴人”,要看重人的生命。
生命神圣論的可貴之處,是因為它重視生命是個人發(fā)展、人類社會生產(chǎn)、文化繼承手段和發(fā)展所必需的條件。
重視、珍惜生命是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)生從業(yè)的根本要求。
在醫(yī)學(xué)所走過的歷程中,生命神圣的倫理觀在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐中曾經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用,它這種道德上的積極作用至今仍保持著巨大的活力。
2、美德論 美德論是關(guān)于道德品質(zhì)的學(xué)說。
美德是一定社會的道德原則規(guī)范在個人思想和行為上的體現(xiàn),是一個人在一系列道德行為中所表現(xiàn)出來的美好的比較穩(wěn)定的特征和傾向。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的美德論是關(guān)于醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)的學(xué)說,研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的道德品質(zhì)。
醫(yī)學(xué)道德歷來都十分強調(diào)美德。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從很大程度上講就是美德醫(yī)學(xué)。
從《希波拉底誓言》到孫思邈的《大醫(yī)精誠》、陳實功的《醫(yī)家五戒十要》,乃至今天醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范,都體現(xiàn)了美德思想。
在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)條件下的醫(yī)學(xué)道德雖然發(fā)生了很大變化,但其救人的宗旨并沒有改變,因此,美德論仍是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要理論原則之一。
在醫(yī)學(xué)道德中,美德論仍處于基礎(chǔ)性地位,因為一個醫(yī)務(wù)人員如果缺乏對病人的同情、負責(zé)、關(guān)心、耐心、仁慈、誠實、審慎、公正、進取和廉潔等應(yīng)有的品質(zhì),那么任何道德規(guī)范都將對其失去意義。
3、人道主義論 人道主義有狹義與廣義之分。
狹義人道主義指文藝復(fù)興時期新興資產(chǎn)階段反封建、反宗教神學(xué)的一種思想和文化活動;廣義的人道主義泛指以人為本,維護人的尊嚴、權(quán)利和自由,重視人的價值等。
醫(yī)學(xué)人道主義應(yīng)從屬于廣義的人道主義范疇,它的核心內(nèi)容是同情、關(guān)心、愛護病人,平等負責(zé)地對待病人。
它突出表現(xiàn)在三個方面:(1)尊重病人的生命;(2)尊重病人的人格;(3)尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利。
?。ǘ┝x務(wù)論的內(nèi)容 1、道德責(zé)任與道德責(zé)任感 道德責(zé)任是指對他人、社會履行的一種義務(wù),它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中主要指依照道德原則、規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員的要求,并不與履行責(zé)任的行為直接發(fā)生聯(lián)系;而道德責(zé)任感是人們對道德責(zé)任的自覺認識,并且和其行為直接發(fā)生聯(lián)系,成為行為的動機。
一個有道德責(zé)任感的醫(yī)務(wù)人員能夠體察病人的實際需要,表現(xiàn)出工作的積極性和創(chuàng)造性。
2、道德的他律性與自律性 道德的他律性是道德責(zé)任感的初級階級,這種責(zé)任感是建立在一定外力的約束下,從而表現(xiàn)出責(zé)任感的被動特性;道德的自律性則是道德責(zé)任感的高級階段,這種道德責(zé)任感是出于自覺自愿,是建立在對道德責(zé)任高度自覺認識和理智的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出全心全意為人民健康服務(wù)的崇高的精神境界。
醫(yī)務(wù)人員的道德生活以及職業(yè)生活,既不能缺失自我約束機制的羈絆,也不能擺脫外在約束機制的支配。
在一定條件下,醫(yī)務(wù)人員作為具有主觀能動性的道德主體,既可將他律內(nèi)化為自律,也可將自律內(nèi)化為他律。
相輔相成的他律與自律的具體功能,對于醫(yī)務(wù)人醫(yī)德境界的修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展,有著不可否認的巨大促進作用。
(三)義務(wù)論的意義及局限 義務(wù)論在東西方倫理思想史上占有重要的地位,在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成、發(fā)展過程的很長時期都是以它作為主軸的。
首先,義務(wù)論強調(diào)生命神圣思想,對于確立熱愛生命、珍惜生命和尊重人的生命,關(guān)心和幫助因傷、因病需要關(guān)心幫助的人,對促進人類社會健康發(fā)展,推動醫(yī)學(xué)進步具有重要意義;其次,義務(wù)論十分強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的美德修養(yǎng),將美好的動機與個人行為統(tǒng)一在醫(yī)療實踐中,激勵醫(yī)務(wù)人員“成人之美”,為人民健康多做善事。
做善事就是做美事。
我國最早的字典《說文解字》里,對美字的解釋,就說“美與善同意”。
第三,義務(wù)論強調(diào)人道主義思想,這對醫(yī)務(wù)人員在救死扶傷、防病治病中履行醫(yī)德原則和規(guī)范、尊重病人的生命、人格和平等的醫(yī)療權(quán)利,提供了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。
但是,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和人們對道德認識的深化,義務(wù)論也日益暴露出它的局限性。
第一,義務(wù)論忽略了動機和效果的統(tǒng)一,只強調(diào)動機的純正,忽視了效果;義務(wù)論忽略了醫(yī)務(wù)人員對病人應(yīng)盡的義務(wù)和對他人、社會義務(wù)的統(tǒng)一,因而對醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的道德難題,如病人需求與有限衛(wèi)生資源的矛盾,醫(yī)學(xué)科研中維護病人利益與發(fā)展醫(yī)學(xué)的矛盾等,就顯得束手無策。
第二,義務(wù)論強調(diào)了生命的神圣,這無疑是對的。
但未從生命神圣與生命質(zhì)量辯證統(tǒng)一的觀點來看待人的生命。
醫(yī)學(xué)科學(xué)特別是生命倫理學(xué)的發(fā)展告訴我們,生命神圣思想也有消極一面,如對不可逆轉(zhuǎn)的生命也采取不惜一切代價進行搶救,就消耗有限的衛(wèi)生資源和增加病人自身、家庭和社會的精神和經(jīng)濟負擔,同時也會直接影響計劃生育政策及人口素質(zhì)的提高。
第三,義務(wù)論是強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員對病人、社會應(yīng)盡的義務(wù)盡奉獻的無私精神,這無疑是對的。
但是卻未同時強調(diào)病人、社會也必須尊重醫(yī)務(wù)人員的自身價值和權(quán)利,以使醫(yī)務(wù)人員的積極性能保持下去。
為了克服義務(wù)論的不足,特別是在今天發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下,我們必須引入效果論。
效果論是義務(wù)論的必要補充,也是其邏輯的、歷史的必然發(fā)展。
二、效果論 效果論又稱功利論。
是作為義務(wù)論的對等理論出現(xiàn)的。
效果論主張以行為結(jié)果來評價行為善惡的唯一依據(jù),道德行為目的就是要帶來好的結(jié)果。
效果論的思想淵源可以和義務(wù)論派生的美德論相提并論,但最具代表性的還是19世紀英國的功利主義倫理思想。
由于功利論思想極力把人們的行為引向極端的個人主義或功利主義,所以后來又出現(xiàn)了強調(diào)行為的長遠、整體利益效果的公益論思想及用何尺度去衡量功利或公益問題的價值論思想。
?。ㄒ唬┕摗 」髁x作為一種以實際功效或利益作為標準的倫理觀,實際上是隨著資本主義的發(fā)展逐漸形成和完善起來的。
資本主義市場經(jīng)濟的突出特點就是對利益的追逐,功利主義的產(chǎn)生正是對資產(chǎn)階級追逐利益行為的倫理學(xué)辯護。
19世紀英國倫理學(xué)家邊沁在《論約翰·格勞特的教區(qū)年鑒》的論文中,開始把“功利”引進倫理學(xué),成為一個重要范疇。
另一功利主義的主要代表英國哲學(xué)家J.S.穆勒(John Stuart Mill, 1806—1873年)繼承了邊沁的學(xué)說,在專著《功利主義》中首次正式使用功利主義一詞,并全面系統(tǒng)地闡述了功利主義。
功利主義曾因只注重行為的后果而遭到人們的強烈批評而逐漸冷落,但20世紀中期以后,資源短缺、環(huán)境污染、人口老齡化、失業(yè)以及新技術(shù)的推廣應(yīng)用等一大堆現(xiàn)實問題,使人們不得不重新思考效用、利益問題。
所以,功利主義又重新煥發(fā)生機,并形成了許多流派,而最主要和最有影響的是行為功利主義和規(guī)則功利主義兩個流派。
現(xiàn)代功利主義提出的主要問題歸根到底是兩個:如何確定行動的效用;為獲得最高福利,人們該如何行動。
可見,現(xiàn)代功利主義不僅僅是一種道德理論,而且是一種社會抉擇的理論。
功利論在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的應(yīng)用,是主張醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)以滿足病人和社會大多數(shù)人利益為標準的一種倫理觀。
它堅持滿足病人健康功利與醫(yī)務(wù)人員功利、醫(yī)療衛(wèi)生單位的功利、社會的功利的統(tǒng)一;堅持醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。
因此,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的功利論能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的整體功利,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,也能將有限的衛(wèi)生資源投入到最需要的病人身上而避免浪費等,因而是有積極意義的。
功利論在理論上雖然避免了義務(wù)論強調(diào)動機忽視效果的道德評價方式所帶來的現(xiàn)實問題,但是功利論在醫(yī)療實踐中易導(dǎo)致以功利的觀點看待生命,忽視全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨;也容易導(dǎo)致在醫(yī)院管理上偏重經(jīng)濟效益而忽視社會效益后果;總的是,功利論在理論上割裂了醫(yī)德行為中動機與效果的辯證統(tǒng)一關(guān)系,導(dǎo)致道德評價中的片面性。
(二)公益論 公益(lstislah)論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中全新的理論觀點。
在古希臘哲學(xué)中,亞里士多德的論述里,已明顯涉及到公益觀念。
把公益論引進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀70年代的事。
生產(chǎn)的發(fā)展和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使人們突破了醫(yī)患關(guān)系道德的范圍,考慮環(huán)境、人類和后代的問題,即我們除了對病人擔負道德義務(wù)之外,對環(huán)境、人類和后代必須擔負什么樣的道德義務(wù)。
正是這種現(xiàn)實背景下,公益論形成和發(fā)展起來符合了當今社會發(fā)展的需要。
在公益論的形成和發(fā)展中,功利論起了重要作用。
1973年,在美國召開的“保護健康和變化中的價值”討論會上,約翰遜(A.R. Johnson)和赫尼格斯(Henegers)首次把公益論引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
其內(nèi)容:1、要求醫(yī)務(wù)人員將對病人的責(zé)任同對社會、對他人和后代的責(zé)任統(tǒng)一起來。
對社會和后代的公益責(zé)任有:(1)控制人口數(shù)量的責(zé)任;(2)提高生命質(zhì)量的責(zé)任;(3)保護環(huán)境的責(zé)任;(4)保護資源受耗竭的危險;(5)保護天然性別比例平衡的責(zé)任;(6)維持人類種系延續(xù)及其純潔的責(zé)任。
2、要求在制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方面符合公正合理的原則。
在稀有衛(wèi)生資源分配上必須符合大多數(shù)人的利益。
公益論強調(diào)行為的目的是為了社會利益,為了人類子孫后代的利益,而不是為了個人或少數(shù)人。
將其引入倫理學(xué)領(lǐng)域,克服了義務(wù)論的不足與局限,也盡可能的降低了功利論在現(xiàn)實生活中所導(dǎo)致的某些不利影響。
盡管公益論在階級社會和貧富差距較大的情況下難以實現(xiàn),但是公益論作為一種理論,對現(xiàn)實生活有著重要的價值導(dǎo)向作用。
將公益論引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,它使醫(yī)務(wù)人員視野擴大到社會與未來領(lǐng)域,加重了社會責(zé)任,從而豐富了義務(wù)論的內(nèi)容。
?。ㄈ﹥r值論 判定價值是人類生活的一個重要特征。
人類在長期生產(chǎn)實踐和社會實踐中,隨著自身認識的進步,很自然地要思考自己的行為,思考獨立于自身之外的客體與自身的關(guān)系,亦即與自身的價值關(guān)系。
可見,對世界的價值現(xiàn)象的理論探索,包括對道德價值的探索,是精神文化、醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)歷史發(fā)展的產(chǎn)物。
1926年,美國學(xué)者佩里將價值論(Axiology)引進道德領(lǐng)域,很快被醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所接受。
價值論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是對醫(yī)務(wù)人員行為的價值分析、判斷的理論,即在醫(yī)療實踐中,對醫(yī)務(wù)人員行為的醫(yī)學(xué)價值、自身價值、病人的價值、社會的價值進行分析、比較和判斷。
與上述各種價值發(fā)生沖突時可用代價\\\/收益或風(fēng)險\\\/收益去分析,以對醫(yī)務(wù)人員的行為進行善與惡的評價。
價值論的意義在于:1、有助于解決功利論、公益論用什么尺度去衡量功利或公正的問題,即可借助道德價值的原則、規(guī)范來調(diào)整人們的行為。
2、有助于對生命質(zhì)量、生命價值提供科學(xué)論證,以尊重病人及醫(yī)務(wù)人員的價值。
3、也有助于合理、公正地分配衛(wèi)生資源,避免有限衛(wèi)生資源的浪費。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為倫理學(xué)的分支學(xué)科,是以倫理學(xué)的基本理論作為自己的理論基礎(chǔ)。
倫理學(xué)在長期的歷史發(fā)展中,形成了各種各樣的倫理學(xué)派別,并提出了他們各自的倫理學(xué)理論體系,但主動脈是義務(wù)論和效果論(功利論)兩大體系。
多少年來,人們對任何道德行為評價時都難以離開這兩大理論體系的指導(dǎo)。
但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系并非一成不變,它必須總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命倫理學(xué)等新科學(xué)發(fā)展的新成就,回答醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展中提出的難題,以豐富和發(fā)展原有的理論基礎(chǔ)。
當前,面對功利主義倫理思想的復(fù)興,義務(wù)論、人道主義傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn),許多學(xué)者認為把堅持醫(yī)學(xué)人道功利主義作為當代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論基礎(chǔ)是合理的。
首先,它符合時代要求,為社會公眾和醫(yī)務(wù)人員所接受。
人道功利主義是以人道主義為前提,以功利主義為具體內(nèi)容的道德理論新概念,是20世紀80年代以杜治政為代表的中國學(xué)者在研究和評價西方功利主義倫理學(xué)與生命倫理學(xué)討論中提出的。
人道功利主義原則是生命神圣觀和生命質(zhì)量觀的有機結(jié)合和統(tǒng)一,是倫理學(xué)理論中的義務(wù)論、道義論和效果論的融合。
它既繼承了傳統(tǒng)道德的精華,又回答了醫(yī)療實踐中所遇到的種種倫理問題,是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的一種超越。
其次,它是新的歷史條件下解決傳統(tǒng)與現(xiàn)實結(jié)合的一種努力。
20世紀七、八十年代以來,由于高新技術(shù)的廣泛運用,也由于市場經(jīng)濟的強大影響,傳統(tǒng)的人道主義受到了嚴重沖擊,人們面臨著既不能拋棄人道主義的傳統(tǒng),又不能無視當前的現(xiàn)實的兩難選擇。
人道功利主義主張,義利兼顧,以義為先,人道必須顧及功利,功利不可放棄人道主義。
在多種利益沖突時,堅持個體生命利益服從群體利益,暫時的利益服從長遠利益。
既要堅持人道主義精神反對單純功利主義看待生命,反對單純功利主義和技術(shù)主義;又要吸收功利主義的長處,以對廣大群眾健康的利害為準繩來衡量醫(yī)療行為的道德水平,反對不顧實際效果的醫(yī)療行為和思想動機。
因此,把堅持醫(yī)學(xué)人道功利主義作為當代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)的選擇是合理的、符合實際的。
結(jié)合儒家學(xué)說談?wù)剬o以仁心不可為醫(yī)的理解
以“仁”儒家倫理道德觀念、以“兼愛”為核心的墨家道德原則佛教“大慈大悲”、“普救眾的教義,在中醫(yī)藥領(lǐng)域受到了高度的重視。
歷史上醫(yī)出于儒,醫(yī)儒相通,“醫(yī)乃仁術(shù)”與“仁者愛人”如出一轍,說明醫(yī)家與儒家有著共同的倫理道德觀念和人文精神傳統(tǒng)。
《論語·顏淵》:“樊遲問仁,子曰:愛人。
”《墨子·經(jīng)說》:“仁,仁愛也。
”《素問·寶命全形論》:“天復(fù)地載,萬物悉備,莫貴于人。
”《孝經(jīng)》:“天地之性人為貴。
”孫思邈《千金要方·大醫(yī)精誠》:“人命至重,貴于千金。
”表達出對人的生命、價值、權(quán)利的尊重和肯定。
范仲淹云:“不為良相,愿為良醫(yī)。
”朱丹溪云:“士茍精一藝,以推及物之仁,雖不仕于時,猶仕也。
”古代儒生與醫(yī)生都有“惠民濟世”的思想,認為以仁愛之心治理朝政,可平天下,以仁愛之心救助患者,則可將愛心傳播到天下的百姓中,使家庭和睦,人倫有序,從而達到國家社會的長治久安。
這種對人的生存、處境和幸福的關(guān)懷以及對人類理想社會的追求,在古代醫(yī)家的觀念中占據(jù)著重要的甚至是首要的地位,治病、救人、濟世三位一體,不可分割。
如《靈樞·師傳》:“上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無所終時。
”《備急千金要方·診候》:“上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病。
”《本草綱目·序》:“夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術(shù)。
”因此,雖然在相當長的歷史時期,醫(yī)生的社會地位并不高,但是強烈的社會責(zé)任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使大批優(yōu)秀的知識分子投身醫(yī)學(xué)事業(yè),為黎民百姓的醫(yī)療、保健做出了卓越的貢獻。
醫(yī)學(xué)生責(zé)任與誠信的必要性是什么
一)醫(yī)學(xué)生的困惑何在\ 當前,大學(xué)生面臨著一些道德困惑,如誠信、感恩缺失、理想信念淡薄、缺少應(yīng)有的社會同情心等。
同樣,醫(yī)學(xué)生中也存在類似的困惑,我以問卷調(diào)查的方式,對本校部分學(xué)生進行調(diào)查。
歸納起來,發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個方面:困惑一,各大醫(yī)院基本滿員,將來的就業(yè)面臨很大問題,品德再好能當飯吃
困惑二,希望個人品德和其他素質(zhì)在高校得到提升,可是學(xué)校評價把醫(yī)學(xué)課程考試的成績作為主要依據(jù),學(xué)習(xí)好就什么都好,那些平時為人不怎么樣的同學(xué),因為成績好,不也照樣得到獎學(xué)金
困惑三:個人品德好有用嗎
醫(yī)院里的一些醫(yī)生,根本不管病人死活,紅包照收,人品好的醫(yī)生能得到那么多錢嗎
困惑四,從醫(yī)者要大醫(yī)精誠,要為病家謀利益,可我遇到困難了,誰來幫助我呢
何況現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系敏感,只要把自己的工作做好就行了。
課堂上單純強調(diào)醫(yī)學(xué)生要恪守醫(yī)學(xué)人道主義,為什么卻少有關(guān)注我們個人的正當利益呢
從醫(yī)學(xué)生的困惑中,我們不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生中存在的道德困惑多半是和現(xiàn)實的生活相聯(lián)系的,有學(xué)校管理中存在的問題,有來自社會大環(huán)境的影響,當然最主要還是來自醫(yī)學(xué)生自我鑒別和對自我道德品質(zhì)提升的觀念。
\ (二)醫(yī)學(xué)生道德困惑的原因探究\ 1.社會轉(zhuǎn)型期的矛盾影響\ 在社會轉(zhuǎn)型期的關(guān)鍵時刻,社會各個方面存在諸多矛盾和問題,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外。
醫(yī)院的管理體制仍然存在問題,當前看病難是一大社會疑難問題,而某些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低下,收紅包、吃回扣、對待病人態(tài)度惡劣甚至出現(xiàn)人命問題,還有醫(yī)院的亂收費現(xiàn)象。
當這些問題通過媒介曝光后,客觀上加重了社會對醫(yī)務(wù)人員的負面看法,而行業(yè)的詬病對在校醫(yī)學(xué)生也產(chǎn)生了巨大影響。
他們在身份認同方面出現(xiàn)淡漠和職業(yè)意識模糊的現(xiàn)象,大部分學(xué)生職業(yè)意識比較淡漠,對職業(yè)的認同較低;部分學(xué)生受實用主義、享樂主義等不良價值觀的影響,把“主觀為自己,客觀為別人”等觀念作為自己的道德標準,因此醫(yī)學(xué)的人道主義很難真正走進他們的心田。
\ 2.教育自身存在問題\ 德育自身也存在一些問題,如德育目標過于理想化,德育內(nèi)容脫離學(xué)生的實際,一些德育教師的教學(xué)方式過于傳統(tǒng),缺少的生動的講解和案例的分析,無法激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的認同,德育方法過于簡單,也是無法喚起他們良好道德認識的重要原因,一旦學(xué)生出現(xiàn)了認識的偏差,德育工作者往往以一種簡單粗暴和說教的 方式,不僅沒有起到應(yīng)有的作用,反而影響了德育教育的實效性。
受當前我國社會普遍重視實用技術(shù)的影響,醫(yī)學(xué)院校往往更看重醫(yī)學(xué)生實用層面的學(xué)習(xí)和掌握,而忽視人文精神的熏陶和培養(yǎng),忽視人文醫(yī)學(xué)知識的傳授,急功近利,忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛生命、為人服務(wù)的深層價值內(nèi)涵。
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)史知之甚少,對醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生肩負的責(zé)任認識模糊,對醫(yī)學(xué)倫理課程不屑一顧,認為這是學(xué)校在對他們進行道義說教,更有學(xué)生唯我獨大,只顧自己,不顧別人,而從事教育的教師受各種因素的影響,倫理目標根本無法深入其內(nèi)心世界。
這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生缺乏人文關(guān)懷、缺乏責(zé)任感和自律性。
\ 二、醫(yī)學(xué)生個人品德建設(shè)的重要性\ (一)是社會道德發(fā)展的必然要求\ 一個良善的社會就是全體的公民能夠遵守社會共同的行為準則,尊重他人的權(quán)利和要求,對生命充滿敬畏,對生活充滿渴望。
而這個社會整體道德素質(zhì)的高低卻有賴于社會成員的共同努力,要提高社會整體的道德水平,必須從加強對個人的道德建設(shè)著手,換言之,必須先提高社會成員的個人品德。
\ 沒有良好的個人品德修養(yǎng),就談不上公德心、責(zé)任感和榮辱觀。
在人才培養(yǎng)的諸育中,德育是諸育的靈魂和中堅。
古代哲人墨子說:“志不強者,智不能達”。
宋代司馬光則指出:“才者,德之資也;德者,才之帥也。
”青年學(xué)生的素質(zhì)及其道德品質(zhì),歷來與國家民族的命運休戚相關(guān),在當今醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展,社會向更合理、更個性化的方向轉(zhuǎn)變過程中,新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療職業(yè)者醫(yī)學(xué)生提出了新的挑戰(zhàn),它要求醫(yī)學(xué)更具有人性色彩。
也要求從醫(yī)者具備更高的職業(yè)道德素質(zhì)和其他優(yōu)秀品質(zhì),因此,加強對醫(yī)學(xué)生個人品德建設(shè),是社會道德發(fā)展的比如要求,也是社會公眾對從醫(yī)者道德良心要求的迫切期望。
\ (二)是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的前提\ 個人品德是職業(yè)道德重要前提,一個人不管從事何種職業(yè),都必須具備良好的職業(yè)操守。
顯然醫(yī)學(xué)生將來要從事醫(yī)生職業(yè),自然要談及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
現(xiàn)代社會,由于信息的海量傳遞,人們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)注更甚于從前。
由于醫(yī)生職業(yè)直接關(guān)乎到人的生命,一旦醫(yī)生在從醫(yī)過程中由于個體的疏忽或是醫(yī)德出現(xiàn)問題,并出現(xiàn)病人死亡等情況,則從醫(yī)者的職業(yè)生命可能因此走向終結(jié),可見醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀中何等重要。
這就需要在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育過程中一點一滴培養(yǎng)良好的個人品德。
堅持“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”、結(jié)合學(xué)生和學(xué)校實際,對學(xué)生實行不間斷的良好的個人品德教育和職業(yè)道德教育,在專業(yè)課教學(xué)過程中要堅持對人才的培養(yǎng)和對人的培養(yǎng)相結(jié)合的方針,使職業(yè)道德教育滲透于教學(xué)的全過程,寓德于教,育人育心,促使職業(yè)道德素質(zhì)的形成和深化。
\ (三)是醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)在要求\ 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文精神不斷受到人們重視,醫(yī)學(xué)人文主義以人為本,注重人的精神的需要,注重對人的關(guān)心和關(guān)懷。
古代醫(yī)學(xué)家孫思邈認為“人命至重,貴于千金”,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以治病救人為本,以仁愛精神為準則,一個治病救人的醫(yī)生,應(yīng)當具有愛人助人的仁愛精神,關(guān)心病人,愛護病人,幫助病人解除疾苦。
隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展,人們對生存觀念向更高、更好的方向發(fā)展,同時以病人為中心的服務(wù)理念也對醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。
今天病人找你,可能只表現(xiàn)出某種疾病的癥狀,但他還可能有心理上的不適或想法,醫(yī)生如不具備人文觀念,缺乏細致、耐心的交流與溝通,診治努力也只獲得一些形式上的東西,就會難以真正給病人解決問題。
“以人為本”的服務(wù)理念是滿足病人精神需要的一劑良藥,在某種情況下,這種精神的暗示和撫慰甚至超過了藥物的治療。
作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,醫(yī)為生人之術(shù),醫(yī)而無術(shù),不足以生人,精益求精地提高醫(yī)術(shù)和自我的人文素質(zhì),做一個醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的“大醫(yī)”、“良醫(yī)”應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生重要的人生追求。
\ (四)是對生命價值的最完美尊重\ 從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求來看,醫(yī)學(xué)自誕生起就蘊含著關(guān)愛人的生命、健康及價值,其本質(zhì)就是人學(xué),因此,全面地理解人、尊重人和關(guān)愛人是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本要求。
其次,從挽救病人的生命來看。
醫(yī)學(xué)對人的生命價值的尊重,這不僅僅是對病者的生命的尊重,更是從道德層面上對人的生命情感和追求活著的一種內(nèi)心渴望給予的答復(fù),也是給予其親人一個完整家的渴望及對生命的展望,其中不僅僅是生命,更是情感,更是生命的價值。
再次,從醫(yī)學(xué)人員的職業(yè)生命來看。
醫(yī)務(wù)人員的基本責(zé)任就是關(guān)心病人,同情病人,竭盡全力挽救病人的生命,增進人的健康。
對于醫(yī)學(xué)工作者而言,也意味著在自己的職業(yè)領(lǐng)域不斷挑戰(zhàn)新的疑難課題并不斷攻克,社會會記住那些挽救他人的生命而不斷進取的人,當然社會也會給予榮譽和支持,對于醫(yī)生而言,這是他們的職業(yè)生命最完美的體現(xiàn)。
\ 三、醫(yī)學(xué)生個人品德建設(shè)的策略思考\ (一)通過道德教育加強職業(yè)認同\ 在人才的培養(yǎng)中,德育是諸育的靈魂和中堅。
德育作為諸育之首,應(yīng)充分發(fā)揮其對人才成長的動力、方向和保證作用,德育在開發(fā)非智力因素,培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力方面具有不可替代的作用。
著名教育家蔡元培曾說:“德育實為完全人格之本。
若無德,則雖體魄智力發(fā)達,適足助其為惡,無益也。
”在他看來,一個無知識的惡棍為虐害在一方,而一個高智力無德行者則足以竊國。
因此,教育的職責(zé)在于培育德、智、體、美諸育的和諧統(tǒng)一的有用之材。
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該從最基本的人的道德要求做起,然后進入到職業(yè)的認識,在自我職業(yè)的選擇中,已經(jīng)對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了選擇,即使當初是盲目的,但是通過學(xué)校對職業(yè)教育的強化以及專業(yè)課程的習(xí)得從而不斷對加深對職業(yè)的認同。
而醫(yī)學(xué)職業(yè)更應(yīng)該仁愛德行為上,治療病人的疾患和心理的困惑。
\ (二)通過自我認知教育加深職業(yè)理解\ 1988年,世界醫(yī)學(xué)教育會議通過了《愛丁堡宣言》,其中明確指出:“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師,而不再滿足于僅僅治療某些疾病。
”因此,醫(yī)學(xué)院校要不斷灌輸自我教育的意識,并把這種自我教育和未來職業(yè)結(jié)合起來,讓他們不斷關(guān)注自我的發(fā)展與社會要求之間存在的差距,進而激發(fā)他們通過自我的調(diào)整來縮小差距。
醫(yī)學(xué)院校的德育教育可以深入醫(yī)院,臨床了解病人的心理需求,情感需求。
一個得到病人稱頌的醫(yī)生首先必定是高尚的醫(yī)德,懂得病人和家屬需要什么,以什么樣的方式去安慰病人;其次才是精湛的醫(yī)術(shù),這是病人得到及時有效醫(yī)治的最基本的條件。
可見通過自我教育,一方面讓醫(yī)學(xué)生及時清醒地進行自我定位,明確自己真正的使命,通過自我的反省和內(nèi)化,去真正理解生命的意義,通過多讀書可以從優(yōu)秀的作品中汲取營養(yǎng),得到自我教育和自我提高。
\ (三)通過人文教育促進道德素質(zhì)提高\ 提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),需要一支優(yōu)秀的人文社科類教師隊伍,還必須提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師人文素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師對醫(yī)學(xué)生有重大影響。
他們應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德,兼?zhèn)渖詈竦尼t(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng),在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中有意識地把人文知識有機地融于教學(xué)內(nèi)容中。
充分發(fā)揮校園文化的育人作用。
大學(xué)的校園文化對大學(xué)生的作用,在于它把社會的價值觀念、道德原則隱含在自己的文化結(jié)構(gòu)中,通過灌輸、啟迪、熏陶而潛移默化地形成大學(xué)生的思想、行為、道德品質(zhì)。
比如一個學(xué)校的傳統(tǒng)、校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、人際關(guān)系等是這個學(xué)校本質(zhì)、個性、精神面貌的集中反映。
“勤奮仁愛、求實創(chuàng)新”、“扶傷濟世 敬德修業(yè)”、“仁慈謹慎 博雅匯通”、“勤求博采 厚德濟生”這些校訓(xùn)都來自于醫(yī)科院校,是內(nèi)在精神的凝練,而其中仁愛、德行是從醫(yī)的最基本要求。
在厚重的校園氛圍中,不斷強化醫(yī)學(xué)生的個人品質(zhì)。
\ (四)通過生命價值教育強化道德良心\ 因為只有生命存在,才能談得上發(fā)展和質(zhì)量的問題。
日本學(xué)者池田大作指出:生命是尊嚴的,就是說,它沒有任何等價物,任何東酉都不能替代它。
對他人的尊重和對他人價值的承認,首先是對他人生命存在的尊重與承認。
要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生充分肯定和尊重人的生命,任何傷害自己和他人生命的行為,都是對人的價值、人的生命的褻瀆和踐踏。
倡導(dǎo)生命價值的存在及重要意義是實施生命教育的內(nèi)在根據(jù)。
生命信仰的重建是大學(xué)生生命教育至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
醫(yī)學(xué)生尤其要對生命價值具備深刻體認和對生命神圣至上的敬畏,以愛心和同情作為人性的底色,真正達到生命至上,不可褻瀆的理念,其內(nèi)心的道德觀就真正和生命的追求完美結(jié)合了。
因而,樹立生命意識,使之成為公認的、普遍的、不證自明的真理,就必須強化對生命的敏感。
\ 醫(yī)學(xué)生的個人道德建設(shè)既關(guān)乎到他們自身的成長和未來的職業(yè)生命,更關(guān)系到未來所要面對的患者,醫(yī)學(xué)生的個人道德品質(zhì)關(guān)系到眾多家庭的幸福,關(guān)系到社會的穩(wěn)定……因此,加強對醫(yī)學(xué)生的個人品德建設(shè),通過自我教育、學(xué)校教育、社會實踐等真正提升醫(yī)學(xué)生的個人品德,這是真正的生命教育。
當每一個人擁有對于生命的敬畏之心時,世界才會在我們面前呈現(xiàn)出它的無限生機,我們才會時時處處感受到生命的高貴與美麗。