京劇《甘露寺》的唱詞
一 乙二 丁 廠 七 卜 人 入 八 九 幾 兒 了 力 乃 刀又三 于 干 虧 士 土 才 寸 下 大 丈 與 萬(wàn) 小口 巾 山 千 乞 川 億 個(gè) 勺 凡 及 夕 丸 么 廣亡 門 義 之 尸 弓 己 已 子 衛(wèi) 也 女 飛 刃 習(xí) 叉馬 鄉(xiāng)豐 王 井 開(kāi) 夫 天 無(wú) 元 專 云 扎 藝 木 五 支 廳不 太 犬 區(qū) 歷 尤 友 匹 車 巨 牙 屯 比 互 切 瓦止 少 日 中 岡 貝 內(nèi) 水 見(jiàn) 午 牛 手 毛 氣 升 長(zhǎng)仁 什 片 仆 化 仇 幣 仍 僅 斤 爪 反 介 父 從 今兇 分 乏 公 倉(cāng) 月 氏 勿 欠 風(fēng) 丹 勻 烏 鳳 勾 文六 方 火 為 斗 憶 訂 計(jì) 戶 認(rèn) 心 尺 引 丑 巴 孔隊(duì) 辦 以 允 予 勸 雙 書(shū) 幻玉 刊 示 末 未 擊 打 巧 正 撲 扒 功 扔 去 甘 世古 節(jié) 本 術(shù) 可 丙 左 厲 右 石 布 龍 平 滅 軋 東卡 北 占 業(yè) 舊 帥 歸 且 旦 目 葉 甲 申 叮 電 號(hào)田 由 史 只 央 兄 叼 叫 另 叨 嘆 四 生 失 禾 丘付 仗 代 仙 們 儀 白 仔 他 斥 瓜 乎 叢 令 用 甩印 樂(lè) 句 匆 冊(cè) 犯 外 處 冬 鳥(niǎo) 務(wù) 包 饑 主 市 立閃 蘭 半 汁 匯 頭 漢 寧 穴 它 討 寫(xiě) 讓 禮 訓(xùn) 必議 訊 記 永 司 尼 民 出 遼 奶 奴 加 召 皮 邊 發(fā)孕 圣 對(duì) 臺(tái) 矛 糾 母 幼 絲式 刑 動(dòng) 扛 寺 吉 扣 考 托 老 執(zhí) 鞏 圾 擴(kuò) 掃 地?fù)P 場(chǎng) 耳 共 芒 亞 芝 朽 樸 機(jī) 權(quán) 過(guò) 臣 再 協(xié) 西壓 厭 在 有 百 存 而 頁(yè) 匠 夸 奪 灰 達(dá) 列 死 成夾 軌 邪 劃 邁 畢 至 此 貞 師 塵 尖 劣 光 當(dāng) 早吐 嚇 蟲(chóng) 曲 團(tuán) 同 吊 吃 因 吸 嗎 嶼 帆 歲 回 豈剛 則 肉 網(wǎng) 年 朱 先 丟 舌 竹 遷 喬 偉 傳 乒 乓休 伍 伏 優(yōu) 伐 延 件 任 傷 價(jià) 份 華 仰 仿 伙 偽自 血 向 似 后 行 舟 全 會(huì) 殺 合 兆 企 眾 爺 傘創(chuàng) 肌 朵 雜 危 旬 旨 負(fù) 各 名 多 爭(zhēng) 色 壯 沖 冰莊 慶 亦 劉 齊 交 次 衣 產(chǎn) 決 充 妄 閉 問(wèn) 闖 羊并 關(guān) 米 燈 州 汗 污 江 池 湯 忙 興 宇 守 宅 字安 講 軍 許 論 農(nóng) 諷 設(shè) 訪 尋 那 迅 盡 導(dǎo) 異 孫陣 陽(yáng) 收 階 陰 防 奸 如 婦 好 她 媽 戲 羽 觀 歡買 紅 纖 級(jí) 約 紀(jì) 馳 巡壽 弄 麥 形 進(jìn) 戒 吞 遠(yuǎn) 違 運(yùn) 扶 撫 壇 技 壞 擾 拒 找 批 扯 址 走 抄 壩 貢 攻 赤 折 抓 扮 搶 孝均 拋 投 墳 抗 坑 坊 抖 護(hù) 殼 志 扭 塊 聲 把 報(bào)卻 劫 芽 花 芹 芬 蒼 芳 嚴(yán) 蘆 勞 克 蘇 桿 杠 杜材 村 杏 極 李 楊 求 更 束 豆 兩 麗 醫(yī) 辰 勵(lì) 否還 殲 來(lái) 連 步 堅(jiān) 旱 盯 呈 時(shí) 吳 助 縣 里 呆 園曠 圍 呀 噸 足 郵 男 困 吵 串 員 聽(tīng) 吩 吹 嗚 吧吼 別 崗 帳 財(cái) 針 釘 告 我 亂 利 禿 秀 私 每 兵估 體 何 但 伸 作 伯 伶 傭 低 你 住 位 伴 身 皂佛 近 徹 役 返 余 希 坐 谷 妥 含 鄰 岔 肝 肚 腸龜 免 狂 猶 角 刪 條 卵 島 迎 飯 飲 系 言 凍 狀畝 況 床 庫(kù) 療 應(yīng) 冷 這 序 辛 棄 冶 忘 閑 間 悶判 灶 燦 弟 汪 沙 汽 沃 泛 溝 沒(méi) 沈 沉 懷 憂 快完 宋 宏 牢 究 窮 災(zāi) 良 證 啟 評(píng) 補(bǔ) 初 社 識(shí) 訴診 詞 譯 君 靈 即 層 尿 尾 遲 局 改 張 忌 際 陸阿 陳 阻 附 妙 妖 妨 努 忍 勁 雞 驅(qū) 純 紗 納 綱駁 縱 紛 紙 紋 紡 驢 紐 奉 玩 環(huán) 武 青 責(zé) 現(xiàn) 表 規(guī) 抹 攏 拔 揀 擔(dān) 坦 押抽 拐 拖 拍 者 頂 拆 擁 抵 拘 勢(shì) 抱 垃 拉 攔 拌幸 招 坡 披 撥 擇 抬 其 取 苦 若 茂 蘋 苗 英 范直 茄 莖 茅 林 枝 杯 柜 析 板 松 槍 構(gòu) 杰 述 枕喪 或 畫(huà) 臥 事 刺 棗 雨 賣 礦 碼 廁 奔 奇 奮 態(tài)歐 壟 妻 頃 轉(zhuǎn) 斬 輪 軟 到 非 叔 肯 齒 些 虎虜 腎 賢 尚 旺 具 果 味 昆 國(guó) 昌 暢 明 易 昂 典固 忠 咐 呼 鳴 詠 呢 岸 巖 帖 羅 幟 嶺 凱 敗 販購(gòu) 圖 釣 制 知 垂 牧 物 乖 刮 稈 和 季 委 佳 侍供 使 例 版 侄 偵 側(cè) 憑 僑 佩 貨 依 的 迫 質(zhì) 欣征 往 爬 彼 徑 所 舍 金 命 斧 爸 采 受 乳 貪 念貧 膚 肺 肢 腫 脹 朋 股 肥 服 脅 周 昏 魚(yú) 兔 狐忽 狗 備 飾 飽 飼 變 京 享 店 夜 廟 府 底 劑 郊廢 凈 盲 放 刻 育 閘 鬧 鄭 券 卷 單 炒 炊 炕 炎爐 沫 淺 法 泄 河 沾 淚 油 泊 沿 泡 注 瀉 泳 泥沸 波 潑 澤 治 怖 性 怕 憐 怪 學(xué) 寶 宗 定 宜 審宙 官 空 簾 實(shí) 試 郎 詩(shī) 肩 房 誠(chéng) 襯 衫 視 話 誕詢 該 詳 建 肅 錄 隸 居 屆 刷 屈 弦 承 孟 孤 陜降 限 妹 姑 姐 姓 始 駕 參 艱 線 練 組 細(xì) 駛 織終 駐 駝 紹 經(jīng) 貫奏 春 幫 珍 玻 毒 型 掛 封 持 項(xiàng) 垮 挎 城 撓 政赴 趙 擋 挺 括 拴 拾 挑 指 墊 掙 擠 拼 挖 按 揮挪 某 甚 革 薦 巷 帶 草 繭 茶 荒 茫 蕩 榮 故 胡南 藥 標(biāo) 枯 柄 棟 相 查 柏 柳 柱 柿 欄 樹(shù) 要 咸威 歪 研 磚 厘 厚 砌 砍 面 耐 耍 牽 殘 殃 輕 鴉皆 背 戰(zhàn) 點(diǎn) 臨 覽 豎 省 削 嘗 是 盼 眨 哄 顯 啞冒 映 星 昨 畏 趴 胃 貴 界 虹 蝦 蟻 思 螞 雖 品咽 罵 嘩 咱 響 哈 咬 咳 哪 炭 峽 罰 賤 貼 骨 鈔鐘 鋼 鑰 鉤 卸 缸 拜 看 矩 怎 牲 選 適 秒 香 種秋 科 重 復(fù) 竿 段 便 倆 貸 順 修 保 促 侮 儉 俗俘 信 皇 泉 鬼 侵 追 俊 盾 待 律 很 須 敘 劍 逃食 盆 膽 勝 胞 胖 脈 勉 狹 獅 獨(dú) 狡 獄 狠 貿(mào) 怨急 饒 蝕 餃 餅 彎 將 獎(jiǎng) 哀 亭 亮 度 跡 庭 瘡 瘋疫 疤 姿 親 音 帝 施 聞 閥 閣 差 養(yǎng) 美 姜 叛 送類 迷 前 首 逆 總 煉 炸 炮 爛 剃 潔 洪 灑 澆 濁洞 測(cè) 洗 活 派 洽 染 濟(jì) 洋 洲 渾 濃 津 恒 恢 恰惱 恨 舉 覺(jué) 宣 室 宮 憲 突 穿 竊 客 冠 語(yǔ) 扁 襖祖 神 祝 誤 誘 說(shuō) 誦 墾 退 既 屋 晝 費(fèi) 陡 眉 孩除 險(xiǎn) 院 娃 姥 姨 姻 嬌 怒 架 賀 盈 勇 怠 柔 壘綁 絨 結(jié) 繞 驕 繪 給 絡(luò) 駱 絕 絞 統(tǒng) 耕 耗 艷 泰 珠 班 素 蠶 頑 盞 匪 撈 栽 捕 振 載趕 起 鹽 捎 捏 埋 捉 捆 捐 損 都 哲 逝 撿 換 挽熱 恐 壺 挨 恥 耽 恭 蓮 莫 荷 獲 晉 惡 真 框 桂檔 桐 株 橋 桃 格 校 核 樣 根 索 哥 速 逗 栗 配翅 辱 唇 夏 礎(chǔ) 破 原 套 逐 烈 殊 顧 轎 較 頓 斃致 柴 桌 慮 監(jiān) 緊 黨 曬 眠 曉 鴨 晃 晌 暈 蚊 哨哭 恩 喚 啊 唉 罷 峰 圓 賊 賄 錢 鉗 鉆 鐵 鈴 鉛缺 氧 特 犧 造 乘 敵 秤 租 積 秧 秩 稱 秘 透 筆笑 筍 債 借 值 倚 傾 倒 倘 俱 倡 候 俯 倍 倦 健臭 射 躬 息 徒 徐 艦 艙 般 航 途 拿 爹 愛(ài) 頌 翁脆 脂 胸 胳 臟 膠 腦 貍 狼 逢 留 皺 餓 戀 槳 漿衰 高 席 準(zhǔn) 座 脊 癥 病 疾 疼 疲 效 離 唐 資 涼站 剖 競(jìng) 部 旁 旅 畜 閱 羞 瓶 拳 粉 料 益 兼 烤烘 煩 燒 燭 煙 遞 濤 浙 澇 酒 涉 消 浩 海 涂 浴浮 流 潤(rùn) 浪 浸 漲 燙 涌 悟 悄 悔 悅 害 寬 家 宵宴 賓 窄 容 宰 案 請(qǐng) 朗 諸 讀 扇 襪 袖 袍 被 祥課 誰(shuí) 調(diào) 冤 諒 談 誼 剝 懇 展 劇 屑 弱 陵 陶 陷陪 娛 娘 通 能 難 預(yù) 桑 絹 繡 驗(yàn) 繼 球 理 捧 堵 描 域 掩 捷 排 掉 堆 推 掀 授 教 掏掠 培 接 控 探 據(jù) 掘 職 基 著 勒 黃 萌 蘿 菌 菜萄 菊 萍 菠 營(yíng) 械 夢(mèng) 梢 梅 檢 梳 梯 桶 救 副 票戚 爽 聾 襲 盛 雪 輔 輛 虛 雀 堂 常 匙 晨 睜 瞇眼 懸 野 啦 晚 啄 距 躍 略 蛇 累 唱 患 唯 崖 嶄崇 圈 銅 鏟 銀 甜 梨 犁 移 笨 籠 笛 符 第 敏 做袋 悠 償 偶 偷 您 售 停 偏 假 得 銜 盤 船 斜 盒鴿 悉 欲 彩 領(lǐng) 腳 脖 臉 脫 象 夠 猜 豬 獵 貓 猛餡 館 湊 減 毫 麻 癢 痕 廊 康 庸 鹿 盜 章 竟 商族 旋 望 率 著 蓋 粘 粗 粒 斷 剪 獸 清 添 淋 淹渠 漸 混 漁 淘 液 淡 深 婆 梁 滲 情 惜 慚 悼 懼惕 驚 慘 慣 寇 寄 宿 窯 密 謀 謊 禍 謎 逮 敢 屠彈 隨 蛋 隆 隱 婚 嬸 頸 績(jī) 緒 續(xù) 騎 繩 維 綿 綢綠琴 斑 替 款 堪 搭 塔 越 趁 趨 超 提 堤 博 揭 喜插 揪 搜 煮 援 裁 擱 摟 攪 握 揉 斯 期 欺 聯(lián) 散惹 葬 葛 董 葡 敬 蔥 落 朝 辜 葵 棒 棋 植 森 椅椒 棵 棍 棉 棚 棕 惠 惑 逼 廚 廈 硬 確 雁 殖 裂雄 暫 雅 輩 悲 紫 輝 敞 賞 掌 晴 暑 最 量 噴 晶喇 遇 喊 景 踐 跌 跑 遺 蛙 蛛 蜓 喝 喂 喘 喉 幅帽 賭 賠 黑 鑄 鋪 鏈 銷 鎖 鋤 鍋 銹 鋒 銳 短 智毯 鵝 剩 稍 程 稀 稅 筐 等 筑 策 篩 筒 答 筋 箏傲 傅 牌 堡 集 焦 傍 儲(chǔ) 奧 街 懲 御 循 艇 舒 番釋 禽 臘 脾 腔 魯 猾 猴 然 饞 裝 蠻 就 痛 童 闊善 羨 普 糞 尊 道 曾 焰 港 湖 渣 濕 溫 渴 滑 灣渡 游 滋 溉 憤 慌 惰 愧 愉 慨 割 寒 富 竄 窩 窗遍 裕 褲 裙 謝 謠 謙 屬 屢 強(qiáng) 粥 疏 隔 隙 絮 嫂登 緞 緩 編 騙 緣瑞 魂 肆 攝 摸 填 搏 塌 鼓 擺 攜 搬 搖 搞 塘 攤蒜 勤 鵲 藍(lán) 墓 幕 蓬 蓄 蒙 蒸 獻(xiàn) 禁 楚 想 槐 榆樓 概 賴 酬 感 礙 碑 碎 碰 碗 碌 雷 零 霧 雹 輸督 齡 鑒 睛 睡 睬 鄙 愚 暖 盟 歇 暗 照 跨 跳 跪路 跟 遣 蛾 蜂 嗓 置 罪 罩 錯(cuò) 錫 鑼 錘 錦 鍵 鋸矮 辭 稠 愁 籌 簽 簡(jiǎn) 毀 舅 鼠 催 傻 像 躲 微 愈遙 腰 腥 腹 騰 腿 觸 解 醬 痰 廉 新 韻 意 糧 數(shù)煎 塑 慈 煤 煌 滿 漠 源 濾 濫 滔 溪 溜 滾 濱 粱灘 慎 譽(yù) 塞 謹(jǐn) 福 群 殿 辟 障 嫌 嫁 疊 縫 纏靜 碧 璃 墻 撇 嘉 摧 截 誓 境 摘 摔 聚 蔽 慕 暮蔑 模 榴 榜 榨 歌 遭 酷 釀 酸 磁 愿 需 弊 裳 顆嗽 蜻 蠟 蠅 蜘 賺 鍬 鍛 舞 穩(wěn) 算 籮 管 僚 鼻 魄貌 膜 膊 膀 鮮 疑 饅 裹 敲 豪 膏 遮 腐 瘦 辣 竭端 旗 精 歉 熄 熔 漆 漂 漫 滴 演 漏 慢 寨 賽 察蜜 譜 嫩 翠 熊 凳 騾 縮慧 撕 撒 趣 趟 撐 播 撞 撤 增 聰 鞋 蕉 蔬 橫 槽櫻 橡 飄 醋 醉 震 霉 瞞 題 暴 瞎 影 踢 踏 踩 蹤蝶 蝴 囑 墨 鎮(zhèn) 靠 稻 黎 稿 稼 箱 箭 篇 僵 躺 僻德 艘 膝 膛 熟 摩 顏 毅 糊 遵 潛 潮 懂 額 慰 劈操 燕 薯 薪 薄 顛 橘 整 融 醒 餐 嘴 蹄 器 贈(zèng) 默鏡 贊 籃 邀 衡 膨 雕 磨 凝 辨 辯 糖 糕 燃 澡 激懶 壁 避 繳戴 擦 鞠 藏 霜 霞 瞧 蹈 螺 穗 繁 辮 贏 糟 糠 燥臂 翼 驟鞭 覆 蹦 鐮 翻 鷹警 攀 蹲 顫 瓣 爆 疆壤 耀 躁 嚼 嚷 籍 魔 灌蠢 霸 露 囊罐
請(qǐng)問(wèn)佛教中的“偈”是什么意思
各位老師同學(xué)們:大家好
今天是五月四日是90周年紀(jì)念日1919年4月底,中國(guó)人民眼巴巴企望的并未帶來(lái)預(yù)想中的“公理”,郁積已久的亡國(guó)之憂、救國(guó)之情驟然化作海嘯山鳴的,青年知識(shí)分子和青年學(xué)生成為洪流中的先鋒。
這是我們第一次打破一切的干涉壓制的政治活動(dòng)。
從對(duì)外來(lái)說(shuō),全國(guó)一致的不許簽字對(duì)日本讓步的和約,并引起的不批準(zhǔn)和約,以至于最后日本不能不將青島與膠濟(jì)路退還于我們。
對(duì)內(nèi)呢,全國(guó)學(xué)生有了一致的聯(lián)合,青年學(xué)子們打破了一切官?gòu)d教職員的尊嚴(yán),文字上與思想上都得到了解放,而文學(xué)革命思想革命的潮流,也排山倒海的跟著來(lái)了。
在中,愛(ài)國(guó)主義是最深厚的精神底蘊(yùn)。
90年前“外爭(zhēng)國(guó)權(quán),內(nèi)懲國(guó)賊”的怒吼已然淡去,但“”的青春壯歌卻一脈相傳,回響不絕。
90年來(lái),“愛(ài)國(guó)、進(jìn)步、科學(xué)、民主”,薪火相傳,歷久彌新,將五四鑄成一枚徽章,戴在所有挺立時(shí)代潮頭的中國(guó)青年胸前。
我們紀(jì)念五四運(yùn)動(dòng),目的在于弘揚(yáng),肩負(fù)歷史使命,就是要樹(shù)立理想,立志報(bào)國(guó);要勤奮學(xué)習(xí),勇于實(shí)踐;要在實(shí)踐中鍛煉品格,磨練意志,在學(xué)習(xí)文化知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)做人;要守時(shí)守信,做文明的公民;既有理想,又要著眼于現(xiàn)實(shí),從身邊事、力所能及的事做起;要勇于奉獻(xiàn),盡管在,我們不再需要為追求光明和自由而拋頭顱,灑熱血,但“我為人人”的奉獻(xiàn)精神,仍應(yīng)得到弘揚(yáng)。
有人說(shuō),19世紀(jì)是英國(guó)人的世紀(jì),20世紀(jì)是美國(guó)人的世紀(jì),而21世紀(jì),就是我們中國(guó)人的世紀(jì),中國(guó)經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)的艱苦建設(shè),已取得了“乘長(zhǎng)風(fēng),破萬(wàn)里浪”的迅猛發(fā)展,但我們不要忘記,我們?nèi)匀皇莻€(gè)發(fā)展中的國(guó)家,還有許許多多地方有待完善和發(fā)展,要想國(guó)家富強(qiáng),就必須努力,而希望就寄予在我們這一代人身上。
撫今追昔,我們更應(yīng)該發(fā)揚(yáng)光大“五四”精神,深刻反省“五四”歷程。
繼往開(kāi)來(lái),依然任重道遠(yuǎn)。
這應(yīng)該是當(dāng)代青年學(xué)子的使命。
正如那句話所說(shuō)的那樣:“,同志仍需努力
” 讓我們一起努力
為建設(shè)祖國(guó)貢獻(xiàn)自己的一份力量
貴州周氏家譜字輩
中華姓氏同源共祖統(tǒng)一輩序(昭穆)一覽表本譜以千子文排序,少典氏第一代為天字輩,以炎帝第一代為地字輩,以黃帝第一代為玄字輩。
天地玄黃。
宇宙洪荒。
日月盈昃。
辰宿列張。
寒來(lái)暑往。
秋收冬藏。
閏余成歲。
律呂調(diào)陽(yáng)。
云騰致雨。
露結(jié)為霜。
金生麗水。
玉出昆岡。
劍號(hào)巨闕。
珠稱夜光。
果珍李柰。
菜重芥姜。
海咸河淡。
鱗潛羽翔。
龍師火帝。
鳥(niǎo)官人皇。
始制文字。
乃服衣裳。
推位讓國(guó)。
有虞陶唐。
吊民伐罪。
周發(fā)商湯。
坐朝問(wèn)道。
垂拱平章。
愛(ài)育黎首。
臣伏戎羌。
遐邇壹體。
率賓歸王。
鳴鳳在竹。
白駒食場(chǎng)。
化被草木。
賴及萬(wàn)方。
蓋此身發(fā)。
四大五常。
恭維鞠養(yǎng)。
豈敢毀傷。
女慕貞烈。
男效才良。
知過(guò)必改。
得能莫忘。
罔談彼短。
靡恃己長(zhǎng)。
信使可復(fù)。
器欲難量。
墨悲絲染。
詩(shī)贊羔羊。
景行惟賢。
克念作圣。
德建名立。
行端表正。
空谷傳聲。
虛堂習(xí)聽(tīng)。
禍因惡積。
福緣善慶。
尺璧非寶。
寸陰是競(jìng)。
資父事君。
曰嚴(yán)與敬。
孝當(dāng)竭力。
忠則盡命。
臨深履薄。
夙興溫凊。
似蘭斯馨。
如松之盛。
川流不息。
淵澄取映。
容止若思。
言辭安定。
篤初誠(chéng)美。
慎終宜令。
榮業(yè)所基。
籍甚無(wú)竟。
學(xué)優(yōu)登仕。
攝職從政。
存以甘棠。
去而益詠。
樂(lè)殊貴賤。
禮別尊卑。
上和下睦。
夫唱婦隨。
外受傅訓(xùn)。
入奉母儀。
諸姑伯叔。
猶子比兒。
孔懷兄弟。
同氣連枝。
交友投分。
切磨箴規(guī)。
仁慈隱惻。
造次弗離。
節(jié)義廉退。
顛沛匪虧。
性靜情逸。
心動(dòng)神疲。
守真志滿。
逐物意移。
堅(jiān)持雅操。
好爵自縻。
都邑華夏。
東西二京。
背邙面洛。
浮渭據(jù)涇。
宮殿盤郁。
樓觀飛驚。
圖寫(xiě)禽獸。
畫(huà)彩仙靈。
丙舍傍啟。
甲帳對(duì)楹。
肆筵設(shè)席。
鼓瑟吹笙。
升階納陛。
弁轉(zhuǎn)疑星。
右過(guò)廣內(nèi)。
左達(dá)承明。
既集墳典。
亦聚群英。
杜稿鐘隸。
漆書(shū)壁經(jīng)。
府羅將相。
路俠槐卿。
戶封八縣。
家給千兵。
高冠陪輦。
驅(qū)轂振纓。
世祿侈富。
車駕肥輕。
策功茂碩。
勒碑刻銘。
磻溪伊尹。
佐時(shí)阿衡。
奄宅曲阜。
微旦孰營(yíng)。
桓公匡合。
濟(jì)弱扶傾。
綺回漢惠。
說(shuō)感武丁。
俊乂密勿。
多士寔寧。
晉楚更霸。
趙魏困橫。
假途滅虢。
踐土?xí)恕?/p>
何遵約法。
韓弊煩刑。
起翦頗牧。
用軍最精。
宣威沙漠。
馳譽(yù)丹青。
九州禹跡。
百郡秦并。
岳宗泰岱。
禪主云亭。
雁門紫塞。
雞田赤城。
昆池碣石。
鉅野洞庭。
曠遠(yuǎn)綿邈。
巖岫杳冥。
治本于農(nóng)。
務(wù)茲稼穡。
俶載南畝。
我藝黍稷。
稅熟貢新。
勸賞黜陟。
孟軻敦素。
史魚(yú)秉直。
庶幾中庸。
勞謙謹(jǐn)敕。
聆音察理。
鑒貌辨色。
貽厥嘉猷。
勉其祇植。
省躬饑誡。
寵增抗極。
殆辱近恥。
林皋幸即。
兩疏見(jiàn)機(jī)。
解組誰(shuí)逼。
索居閑處。
沉默寂寥。
求古尋論。
散慮逍遙。
欣奏累遣。
戚謝歡招。
渠荷的歷。
園莽抽條。
枇杷晚翠。
梧桐早凋。
陳根委翳。
落葉飄飖。
游騉獨(dú)運(yùn)。
凌摩降霄。
耽讀翫市。
寓目囊箱。
易輶攸畏。
屬耳垣墻。
具膳驂飯。
適口充嘗。
飽厭烹宰。
饑飫糟糠。
親戚故舊。
老少異糧。
妾御績(jī)紡。
侍巾帷房。
紈扇圓潔。
銀燭煒煌。
晝眠夕寐。
藍(lán)筍象床。
弦歌酒燕。
接杯舉觴。
矯手頓足。
悅豫且康。
嫡后嗣續(xù)。
祭祀蒸嘗。
稽顙再拜。
悚懼恐惶。
箋牒簡(jiǎn)要。
顧答審詳。
骸垢想浴。
執(zhí)熱愿涼。
驢騾犢特。
駭躍超驤。
誅斬賊盜。
捕獲叛亡。
布射遼丸。
嵇琴阮嘯。
恬筆倫紙。
鈞巧任釣。
釋紛利俗。
并皆佳妙。
毛施淑姿。
工顰妍笑。
年矢每催。
曦暉朗曜。
璇璣懸斡。
晦魄環(huán)照。
指薪修祜。
永綏吉劭。
矩步引領(lǐng)。
俯仰廊廟。
束帶矜莊。
俳徊瞻眺。
孤陋寡聞。
愚蒙等誚。
謂語(yǔ)助者。
焉哉乎也。
為什么酒精可以讓人神經(jīng)系統(tǒng)不清呢
酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì),對(duì)人體許多系統(tǒng)臟器均有損傷作用,其中神經(jīng)系統(tǒng)是其損傷的主要靶器官之一。
一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀,長(zhǎng)期飲酒則產(chǎn)生慢性神經(jīng)精神癥狀,甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害。
酒精中毒已是遍及全球的一種常見(jiàn)病,對(duì)人類的健康危害日趨嚴(yán)重,尤其是在歐美國(guó)家,其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤;在我國(guó)隨著生活水平的逐漸提高,其發(fā)病率亦不斷增加,目前臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢(shì)。
【作用機(jī)制】 酒精主要在小腸吸收,可以分布于全身任何器官和組織,其中大部分由肝臟代謝而清除,小部分經(jīng)肺和腎排除。
有關(guān)酒精導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制尚未完全闡明,現(xiàn)認(rèn)為可能與下列因素有關(guān): 1.影響維生素Bl代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致患者體內(nèi)維生素Bl水平明顯低于正常人。
一般情況下,神經(jīng)組織的主要能量來(lái)源于糖代謝,在維生素Bl缺乏時(shí),由于焦磷酸硫胺素的減少,可造成糖代謝的障礙,引起神經(jīng)組織的供能減少,進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)上的異常。
此外,維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙,影響磷脂類的合成,使周圍和中樞神經(jīng)組織出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性樣改變。
2.具有脂溶性 可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,并可作用于膜上的某些酶類和受體而影響細(xì)胞的功能。
3.其他 酒精代謝過(guò)程中生成的自由基和其他代謝產(chǎn)物也能夠造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
【臨床表現(xiàn)】 1.急性酒精中毒 (1)單純醉酒(simple drunkenness):又稱普通醉酒,是指一次大量飲酒引起的急性中毒,癥狀嚴(yán)重程度與飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。
臨床過(guò)程通常分為:①興奮期:由飲酒開(kāi)始逐漸發(fā)生,患者欣快,話多,自負(fù),精力充沛,易激惹;有的則沉默寡言,孤僻。
同時(shí)常伴有面色潮紅或蒼白,眼球結(jié)膜充血,心率加快,頭昏,頭痛等。
此期血酒精濃度一般在500~1000mg\\\/L。
②共濟(jì)失調(diào)期:患者步態(tài)不穩(wěn),動(dòng)作笨拙,言語(yǔ)含糊,語(yǔ)無(wú)倫次;可伴有眼球震顫,復(fù)視,視物模糊及惡心、嘔吐等。
此期血酒精濃度一般在1500~2OOOmg\\\/L。
③昏睡期:患者呈昏睡狀態(tài),面色蒼白,口唇發(fā)紺,皮膚濕冷,體溫下降,呼吸淺表,瞳孔擴(kuò)大。
嚴(yán)重者陷入深昏迷,血壓下降,呼吸緩慢,心率加快,甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
此期血酒精濃度一般在2500~4000mg\\\/L。
(2)復(fù)雜性醉酒(complex drunkenness):指大量飲酒過(guò)程中或飲酒后,急速出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和嚴(yán)重的意識(shí)混濁狀態(tài)。
與單純醉酒比較,主要是量的差異,患者意識(shí)障礙更深,精神運(yùn)動(dòng)性興奮更為強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間亦更長(zhǎng)。
可表現(xiàn)情緒激惹、興奮、暴力行為、傷害,殺人毀物及性犯罪等;患者對(duì)周圍環(huán)境多能保持粗略的定向力,發(fā)作后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)部分或全部遺忘。
復(fù)雜性醉酒的興奮與單純醉酒的欣快性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不同,是在不愉快的基本情緒背景上,又有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性興奮,易于被激惹和沖動(dòng),多出現(xiàn)激惹性報(bào)復(fù)性行為是其特征之一。
復(fù)雜性醉酒多在腦病基礎(chǔ)上產(chǎn)生。
(3)病理性醉酒(pathological drunkenness)指飲用一定量酒,突然醉酒,并同時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重的意識(shí)障礙。
它與單純醉酒和復(fù)雜性醉酒具有質(zhì)的差異,與飲酒量無(wú)關(guān),僅小量飲酒也可出現(xiàn)嚴(yán)重的精神病理學(xué)的異常表現(xiàn)。
意識(shí)障礙突然發(fā)生,一經(jīng)發(fā)生立即達(dá)到高峰。
并且,與單純醉酒和復(fù)雜性醉酒都保持著程度不等的定向力不同,病理性醉酒一旦發(fā)生的同時(shí)定向力亦喪失。
病理性醉酒多發(fā)生在無(wú)習(xí)慣性飲酒的人,表現(xiàn)為飲酒后產(chǎn)生焦慮不安,可出現(xiàn)暴怒狀態(tài),甚至小量飲酒即可引起偏執(zhí)狂或攻擊行為,如暴發(fā)性的無(wú)目的的激怒和傷害行為。
這種無(wú)目的性和動(dòng)機(jī)性的行為呈自發(fā)性出現(xiàn),常受幻覺(jué)和妄想的支配,與當(dāng)時(shí)的環(huán)境及客觀現(xiàn)實(shí)極不協(xié)調(diào);并且主要發(fā)生于飲酒過(guò)程中或飲酒后不久(數(shù)分鐘內(nèi)),持續(xù)時(shí)間短,一般幾個(gè)小時(shí)內(nèi)終止。
且常以深睡而結(jié)束,發(fā)作后對(duì)經(jīng)過(guò)全部遺忘。
(4)延續(xù)效應(yīng)(hangovers):指急性酒精中毒后尚可有較長(zhǎng)時(shí)間的不適。
患者在一次醉酒之后有較長(zhǎng)時(shí)間的頭痛、頭暈、注意力不集中、失眠、震顫、胃部不適和惡心;有時(shí)表現(xiàn)精神遲鈍和輕度的共濟(jì)失調(diào),這些癥狀一般是有限的,但嚴(yán)重者可持久存在,并且非所有飲酒者均是如此。
此外,有人認(rèn)為延續(xù)效應(yīng)可能是一種戒酒的早期癥狀,其發(fā)生機(jī)制可能與β-腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。
,顱腦CT可見(jiàn)部分病人出現(xiàn)皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大等腦萎縮的改變。
患者表現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及自知力喪失,并常伴有時(shí)間和空間定向障礙。
但患者一般意識(shí)清晰,語(yǔ)言功能、應(yīng)用和判斷以及遠(yuǎn)期記憶常幸存。
部分病人可有輕重不等的多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮或肌無(wú)力,腱反射減弱。
本病呈慢性病程,約20%病人可以完全恢復(fù),但約半數(shù)以上往往經(jīng)久不愈。
慢性酒精中毒的病人中出現(xiàn)的一種特殊的視力障礙,其原因可能是一種或數(shù)種B族維生素的缺乏所致的視神經(jīng)病變。
病理改變可見(jiàn)兩側(cè)對(duì)稱性視神經(jīng)中心纖維髓鞘脫失,視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞消失,且以黃斑區(qū)為重,嚴(yán)重者視神經(jīng)纖維可被膠原結(jié)締組織所替代。
進(jìn)行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現(xiàn)。
患者初期癥狀是讀小字和辨色困難,在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)逐漸發(fā)展成雙眼視覺(jué)敏感度下降,視物模糊不清,伴以兩側(cè)對(duì)稱性中心暗點(diǎn),但周邊視野常不受累,一般不發(fā)展至全盲,眼底檢查正常。
晚期可見(jiàn)輕度視神經(jīng)萎縮,并可伴有其他神經(jīng)癥狀,如共濟(jì)失調(diào)、四肢輕癱和震顫等。
導(dǎo)致傳導(dǎo)速度的減慢。
病人多隱匿起病,逐漸加重。
典型癥狀是四肢末端,尤其是下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。
通常癥狀由下肢潛隱性開(kāi)始,且逐漸由遠(yuǎn)端向近端對(duì)稱性地進(jìn)展。
病人常先訴有足底灼痛或麻木、發(fā)熱感和腓腸肌痙攣性疼痛等。
病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)下肢無(wú)力,手套和襪套樣感覺(jué)減退。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂和腕下垂,步行困難、甚至四肢對(duì)稱性軟癱。
檢查可見(jiàn)有四肢末端深淺感覺(jué)減退,肌無(wú)力和肌萎縮,遠(yuǎn)端垂于近端,下肢垂于上肢,罕見(jiàn)僅累及上肢者。
肌肉松弛且有壓痛,腱反射由遠(yuǎn)端向近端逐漸減弱或消失,跟腱反射常最先消失。
并且由于酒精中毒時(shí)周圍神經(jīng)對(duì)機(jī)械性和缺血性損傷更為敏感,一旦受到壓迫或牽拉時(shí)較易出現(xiàn)神經(jīng)麻痹,被稱為酒精性壓迫性周圍神經(jīng)病,一般多在醉酒后或睡醒時(shí)急性起病,且多為單一的周圍神經(jīng)麻痹,如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)等。
此外,若病變影響自主神經(jīng)還可出現(xiàn)頭暈、失眠、多夢(mèng)、心慌、多汗、陽(yáng)萎、直立性低血壓和大小便障礙等,被稱為酒精性自主神經(jīng)病。
若病變影響顱神經(jīng),如視聽(tīng)、外展、動(dòng)眼、舌咽和迷走神經(jīng)等,則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的小腦皮質(zhì)變性,其發(fā)生機(jī)制尚不清楚,被認(rèn)為可能與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。
病變主要局限于小腦蚓部,后期可擴(kuò)展至前葉。
病人多呈亞急性或慢性起病,男性明顯多于女性,于中年后發(fā)病。
主要表現(xiàn)為下肢和軀干的共濟(jì)失調(diào),行走不穩(wěn)或動(dòng)作笨拙。
步態(tài)和站立異常最常見(jiàn)。
開(kāi)始轉(zhuǎn)彎不穩(wěn),直線行走困難或不能。
逐漸步行兩腳增寬,呈醉酒步態(tài),走路躊躇不前,站立困難。
檢查時(shí)有跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。
上肢常不受累,眼震、構(gòu)音障礙和手震顫少見(jiàn)。
多數(shù)病人呈進(jìn)行性發(fā)展,隨后可靜止不變達(dá)多年。
有的病人小腦癥狀呈跳躍式發(fā)展,常在感染后癥狀明顯加重。
可合并多發(fā)性神經(jīng)病、糙皮病和大腦萎縮等。
CT或MRI亦有小腦蚓部萎縮。
此外,精神癥狀也常很突出,包括意識(shí)模糊或酒精中毒后震顫譫妄狀態(tài)。
有的還可伴有抽搐,但一般無(wú)感覺(jué)異常。
磁共振(MR)可在 T2相上見(jiàn)到腦干部位有高信號(hào)變化。
多數(shù)病人病情呈進(jìn)行性發(fā)展,常于發(fā)病后3~4周內(nèi)死亡。
部分病人可完全恢復(fù)正常。
表現(xiàn)肌肉疼痛、觸痛、腫脹,并可有運(yùn)動(dòng)障礙和痛性痙攣,可為全身灶和局限于一個(gè)肢體,伴腱反射減弱或消失。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清肌酸磷酸肌酶活性升高,肌肉活檢示急性橫紋肌溶解,肌電圖常有原發(fā)性肌病的表現(xiàn)。
本病常發(fā)生肌球蛋白尿,且可導(dǎo)致急性腎衰、高血鉀而死亡。
病人常在戒酒后數(shù)天至數(shù)周恢復(fù),偶遺留有肢體近端肌無(wú)力。
慢性肌病多由長(zhǎng)期酗酒所致,也可由急性型轉(zhuǎn)變而來(lái),病初表現(xiàn)為彌散性肌無(wú)力,后出現(xiàn)具特征性的近端肌無(wú)力,尤其以骨盆帶肌肉和股部肌肉為主,常見(jiàn)肌肉萎縮,腱反射減弱或消失,肩帶肌無(wú)力少見(jiàn),肌肉疼痛和觸痛較輕,少有痛痙攣。
常與酒精性周圍神經(jīng)病并存。
本病多在停用酒精后2~3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始好轉(zhuǎn)。
(5)酒精性癡呆(alcoholic dementia):是指由慢性酒精中毒引起的一種腦器質(zhì)性癡呆。
其發(fā)生可能與酒精對(duì)腦組織的直接毒性作用,以及酒精中毒導(dǎo)致的痙攣、低血糖、B族維生素缺少等對(duì)大腦的綜合性損害有關(guān)。
病程多呈緩慢發(fā)展。
初期可由倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、煩躁及昏睡等。
繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著不整、不講衛(wèi)生、失去禮儀等人格、行為障礙。
并且,隨著病情的加重可逐漸發(fā)生定向力和判斷力的損害及智力缺陷(特別是記憶力缺陷)。
部分病人還可出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)和某些軀體病變,如面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、肌肉松弛、無(wú)力、震顫和癲癇發(fā)作等。
本病的診斷主要根據(jù)酗酒史,臨床表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的人格退化、情緒易變、控制能力喪失和進(jìn)行性智力減退和癡呆。
CT示額頂區(qū)萎縮,溝裂變寬和側(cè)腦室及第3腦室擴(kuò)大等,診斷一般不困難。
但應(yīng)與柯薩柯夫精神病相鑒別,后者以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)為特征。
而酒精性癡呆為逐漸進(jìn)展的半球癥狀為主,除記憶缺陷外,尚有認(rèn)識(shí)功能即思維和判斷力障礙,以及行為異常。
(6)酒精性腦萎縮(alcoholic cerebral atrophy):指慢性嗜酒引起的腦組織容積縮小及功能障礙。
其發(fā)生機(jī)制不詳,可能與酒精對(duì)腦的直接損害及營(yíng)養(yǎng)障礙,尤其是維生素Bl的缺乏有關(guān)。
多見(jiàn)于長(zhǎng)期大量飲酒的男性中老年人。
發(fā)病隱匿,緩慢進(jìn)展。
早期常有焦慮不安、頭痛、失眠、乏力等。
逐漸出現(xiàn)智力衰退和人格改變,表現(xiàn)記憶力的明顯減退,計(jì)算力、判斷力和分析能力的下降,少數(shù)可出現(xiàn)遺忘、虛構(gòu)和定向障礙等,人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩(wěn)、易激惹、工作效率低、缺乏責(zé)任感、不聽(tīng)人勸告和人際關(guān)系緊張等。
此外,部分病人還可合并有周圍神經(jīng)病變、肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)、妄想和癲癇發(fā)作等嚴(yán)重酒精中毒的表現(xiàn)。
頭顱CT示側(cè)腦室對(duì)稱性擴(kuò)大,腦溝、半球間裂和外側(cè)裂增寬等腦萎縮的表現(xiàn)。
5.酒精對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害(胎兒酒精綜合征) 胎兒酒精綜合征(fetal alcoholic syndrome)系指母親在妊娠期間因嗜酒造成胎兒在宮內(nèi)與出生后生長(zhǎng)發(fā)育障礙,導(dǎo)致智力低下、特殊面容和多種畸形等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
其發(fā)生可能與宮內(nèi)酒精直接損害胎兒有關(guān),但確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。
有關(guān)研究表明,大量嗜酒母親的胎盤發(fā)現(xiàn)有超微結(jié)構(gòu)的變化,可能間接影響了胎兒,使胎兒發(fā)育不良或畸形。
此外,胎兒酒精綜合征還可能與酒精氧化的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)細(xì)胞的毒性作用,導(dǎo)致胎兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育障礙有關(guān)。
患兒生前和生后的身高、體重一般均低于正常同齡兒。
多數(shù)有眼裂短小,內(nèi)眥皺褶明顯,斜視、近視、上瞼下垂、鞍鼻、短鼻孔朝天、鼻孔前傾、長(zhǎng)人中、人中圓凸或缺如、上唇變薄、面中部扁平發(fā)育不全、耳輪后旋或發(fā)育不全、下頜后縮(嬰兒期)、下頜或上頜突出(成年期)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的異常有輕到中度智力低下。
新生兒表現(xiàn)為:易激惹、震顫、不會(huì)吮奶、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或癲癇能異常。
出現(xiàn)協(xié)調(diào)障礙和肌張力過(guò)低。
間有肌張力增高或兩者兼有,如上肢軟癱,下肢肌張力增高。
年幼兒常有多動(dòng)。
80%胎兒酒精綜合征可有語(yǔ)言障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)單音字或整句話有困難。
另外,生后隨年齡增長(zhǎng)可有小頭畸形,腦干畸形引起的腦積水,腦脊膜膨出和腰骶部脂肪瘤,無(wú)胼胝體、無(wú)嗅腦、腦穿通畸形,丘腦和下丘腦發(fā)育不良和海綿樣改變,以及脊髓空洞癥等。
此外,其他系統(tǒng)和器官也可出現(xiàn)畸形,如房缺、室缺、大血管畸形、腎畸形或發(fā)育不良、輸尿管積水、泌尿生殖器瘺管、骨畸形、血管瘤等。
目前胎兒酒精綜合征主要在于預(yù)防,無(wú)特殊治療方法。
母親在孕期應(yīng)盡可能禁酒。
6.酒精中毒與腦血管病 酒精與腦血管病的關(guān)系日益受到重視,有證據(jù)表明酒精中毒是腦血管病尤其是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,對(duì)青壯年的危害尤為突出。
急性酒精中毒者近期腦血管病的發(fā)病率為65.3%,其中24小時(shí)內(nèi)發(fā)病者占23.6%,72小時(shí)發(fā)病者占33.9%。
長(zhǎng)期酗酒可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)損害、血小板功能亢進(jìn)、血液粘度增高及腦血流量降低等。
現(xiàn)已證實(shí)酒精中毒可引起嚴(yán)重心律失常,充血性心力衰竭、心臟附壁血栓形成,心肌病、心肌梗死、高血壓,以及血小板數(shù)增多、凝集功能增加和纖維蛋白自發(fā)性溶解時(shí)間延長(zhǎng)等。
此外,酒精中毒還可通過(guò)導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣性狹窄、腦循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制障礙而引起腦血流量降低。
這些因素均與腦血管病特別是缺血性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。
酒精中毒時(shí)的腦血管病可見(jiàn)于任何年齡,但以20~50歲為多,男性多于女性。
患者多飲酒時(shí)間長(zhǎng),一般在5~10年,且飲酒量大而頻繁,平均每次飲酒lOOg以上,每天飲酒多于1次。
酒精中毒患者絕大多數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病,但少數(shù)患者也可發(fā)生出血性腦血管病。
閉塞血管可發(fā)生在任何一支或數(shù)支腦動(dòng)脈,但以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多見(jiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征視腦血管閉塞的部位及梗死的范圍而定。
患者多在飲酒后急性起病,癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)日達(dá)到高峰,少數(shù)患者緩慢起病,逐漸進(jìn)展,呈進(jìn)展型卒中。
多數(shù)患者病前有前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛、短暫的肢體麻木無(wú)力等。
大多數(shù)患者還可出現(xiàn)精神癥狀如情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)不安、意識(shí)混濁,甚至意識(shí)障礙。
腦出血以腦葉出血和基底節(jié)出血多見(jiàn),其癥狀和體征與普通腦出血相似,但意識(shí)障礙和精神癥狀多見(jiàn)。
近年來(lái)有不少報(bào)道酒精中毒亦可發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。
此外,患者還常有酒精中毒的其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如Wernicke腦病、Korsakoff氏綜合征、小腦變性、營(yíng)養(yǎng)性弱視、中毒性周圍神經(jīng)病等。
腦CT或 MRI對(duì)腦血管病的診斷有重要價(jià)值,血液檢查可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)增多,血清丙酮酸增高、肝腎功能異常。
治療包括戒酒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及腦血管病的治療三個(gè)方面。
【診斷】 主要根據(jù)飲酒史、臨床表現(xiàn)和適當(dāng)?shù)妮o助檢查,如血、尿酒精濃度的測(cè)定等可以作出診斷。
但急性酒精中毒的中樞神經(jīng)抑制癥狀應(yīng)注意與引起昏迷的疾病相鑒別,如鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦卒中、顱腦外傷等。
戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發(fā)作應(yīng)與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低血糖征等相鑒別。
慢性酒精中毒的智能障礙和人格改變應(yīng)與其他原因引起的癡呆鑒別。
【治療】 1.急性酒精中毒 治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命體征的維持及加強(qiáng)代謝等一般性措施。
輕度中毒無(wú)需特殊治療,注意保暖、側(cè)臥,并要避免駕駛機(jī)動(dòng)車輛。
嚴(yán)重者可用50%葡萄糖100ml、胰島素20U靜脈注射,同時(shí)肌注維生素Bl、B6和煙酸各lOOmg,可加速乙酰化。
近年來(lái)阿片受體拮抗劑納洛酮(naloxone)也被用于急性酒精中毒的救治,一般用法為,每次O.4~0.8mg肌肉注射,也可用O.4~ O.8mg溶解在5%的葡萄糖溶液中靜脈注射,能夠重復(fù)使用,直至患者清醒為止。
及時(shí)充分地使用該藥,不僅可提高存活率,減少并發(fā)癥,而且可縮短昏迷時(shí)間,并且該藥副作用少,安全性好,但高血壓和心功能不全者應(yīng)慎用。
此外,呼吸抑制者可給予呼吸興奮劑,血壓下降者可加速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥,腦水腫者應(yīng)降顱壓治療。
2.戒斷綜合征 患者應(yīng)安靜休息,保證營(yíng)養(yǎng),給予B族維生素。
酒精性震顫多為自限性,多數(shù)病例不需用藥物治療,若震顫持續(xù)較久或較重者,可用 β-腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾,初用小劑量20mg,每日2次,逐漸增加到80~120mg\\\/日,即可緩解。
若有焦慮、失眠等腦部癥狀者可給予安定劑以緩解戒斷癥狀。
戒酒性癲癇患者可用苯妥英鈉或卡馬西平,但巴比妥類藥物應(yīng)慎用,因可能有增加呼吸抑制的危險(xiǎn)。
有幻覺(jué)者可用氟哌啶醇。
震顫譫妄為內(nèi)科急癥,需迅速有效地采取措施,其救治原則為:①使用苯二氮卓類及心得安等藥物,控制戒斷癥狀的發(fā)生及發(fā)展。
安定可靜注,每5分鐘給予2.5~5mg,直到病人安靜為止,然后可給5~lOmg口服,或必要時(shí)緩慢靜注,每2~6小時(shí)1次;②病人常有脫水及鉀的耗竭和周圍循環(huán)衰竭,故應(yīng)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì),以補(bǔ)充血容量和保持水電解質(zhì)的平衡;③若因肝臟疾病或血小板減少而造成出血時(shí),可給予輸入新鮮血;④可使用小量抗精神病藥物(氟哌啶醇),控制精神癥狀;⑤預(yù)防感染等并發(fā)癥;⑥記出入量,必要時(shí)暫置導(dǎo)尿管。
⑦視病情可采取保護(hù)性約束,防止沖動(dòng)及自傷。
3.慢性酒精中毒 治療原則包括絕對(duì)戒酒,改善營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充大量B族維生素,給予神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)藥等。
Wernicke腦病和Korsakoff綜合征應(yīng)早期大量使用維生素B1,重癥患者可同時(shí)給予煙酸和其他B族維生素;大多數(shù)病人不治療后眼征迅速消失,繼之共濟(jì)失調(diào)改善,但精神癥狀恢復(fù)緩慢。
腦橋中央型髓鞘溶解癥的治療除給予大量B族維生素外,應(yīng)注意維持電解質(zhì)、尤其是鈉平衡和足夠的營(yíng)養(yǎng)。
酒精性癡呆患者在改善營(yíng)養(yǎng)和給予大劑量維生素B1的同時(shí),可使用血管擴(kuò)張藥物、改善腦代謝藥物、鈣拮抗劑等。
酒精性腦萎縮患者可給予B族維生素,腦代謝活化劑如腦活素、胞二磷膽堿、細(xì)胞色素C、 ATP、谷氨酸、γ-氨酪酸、腦復(fù)新、腦復(fù)康等,以及高壓氧治療。
其他慢性酒精中毒如酒精性弱視、酒精性小腦變性、胼胝體進(jìn)行性變性、酒精性肌病等亦以改善營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素B1及其他B族維生素類為主。