兒科護(hù)理的一般原則

兒科護(hù)理的一般原則：1.以兒童及其家庭為中心2.實(shí)施身心整理護(hù)理3.減少創(chuàng)傷和疼痛4.遵守法律和倫理道德規(guī)范

一份完整的兒科護(hù)理病歷怎樣寫

兒科住院病程書寫技巧 【住院病程書寫的基本要求】：重點(diǎn)突出、前后呼應(yīng)-----“變” 1癥狀體征變化 （1）原有 （2）新發(fā) A病情發(fā)展變化 B診治方案誘發(fā)2注意：緊扣病情變化，切勿求全責(zé)備3輔助檢查回報(bào)與分析 A避免簡(jiǎn)單羅列 B避免如數(shù)照抄 C避免脫離病情4病情與診治方案分析（病程的靈魂）注意：重點(diǎn)突出，層次分明。

（1）疾病診斷（包括排除診斷） （2）治療方案 （3）檢查安排 【例】××教授親臨患兒病床，詢問病史、病情發(fā)展變化、既往診治經(jīng)過并詳細(xì)查體，對(duì)病情及診治方案的分析及意見如下：一、診斷，“×××”可以確診，診斷依據(jù)為：1……，2……，3……；二、治療， 1……，2……，3……；三、進(jìn)一步檢查， 1……，2……，3……。

注意：言之有物，有的放矢； （建議：要善于應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字；要善于應(yīng)用漢語(yǔ)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)“；”）4交流溝通：白紙黑字，有案可查。

（1）與家長(zhǎng)的診治溝通 （2）與同事的病情交流 【例】患兒診斷為“重癥肺炎”，存在心衰和呼衰，隨時(shí)有呼吸、心跳驟停可能，各級(jí)主管醫(yī)師已反復(fù)向家長(zhǎng)闡明病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)，家屬明確病情、理解診治方案并書面簽署“病危通知單”。

注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)變化，動(dòng)態(tài)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助通氣。

【例】……，欲進(jìn)一步診治，家長(zhǎng)要求出院，闡明病情變化可能及潛在危險(xiǎn)，多方勸解無(wú)效，簽字后準(zhǔn)予出院。

5特殊病程 穿刺記錄（骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、腎穿、 鞘內(nèi)注射……） 階段小結(jié)（病情小結(jié)、階段小結(jié)、月小結(jié)等） 交接記錄（轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)院記錄等） 特殊記錄（可能對(duì)診治造成影響的患者非正常就醫(yī)行為） 【例】患者未經(jīng)允許，于×年×月×日×?xí)r至×年×月×日×?xí)r擅離病區(qū)，致使正常醫(yī)療活動(dòng)及護(hù)理工作不能進(jìn)行，患者具體情況不詳。

兒科住院病歷規(guī)范化書寫1一般情況：準(zhǔn)確、詳細(xì)。

2主訴（頭顱與靈魂）： 凝練、準(zhǔn)確。

【例】發(fā)熱2天---間斷性發(fā)熱2天 發(fā)現(xiàn)半年---發(fā)現(xiàn)脾臟進(jìn)行性腫大半年 皮膚、粘膜黃染3天---皮膚、粘膜漸進(jìn)性黃染3天 抽搐5天---間斷性抽搐5天----發(fā)作性抽搐5天發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后3月---發(fā)現(xiàn)非進(jìn)行性生長(zhǎng)發(fā)育落后3月3現(xiàn)病史（軀干與肌體）：詳略得當(dāng)、主次分明。

注意：現(xiàn)病史就是緊緊以主訴為中心思想的擴(kuò)寫

(1)起病時(shí)間：病期、病程(2)起病誘因：提示性病因(3)起病形式：疾病輕、重、緩、急(4)癥狀、體征變化A主要癥狀、體征（主要診斷依據(jù)）：洋洋灑灑---潑墨式 B伴隨、鑒別癥狀體征（疾病分型、分期依據(jù)）：點(diǎn)到為止---白描式 (5)診治經(jīng)過（診治中最重要的檢查、用藥及治療方案）：惜墨如金 (6)發(fā)病后身體狀況變化（精神、食納、夜休、體溫、發(fā)熱、二便等）4既往、個(gè)人 (出生、喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防接種、生活史等) 及家族史注意：面面俱到，豐儉因病，語(yǔ)言貼切。

【例】“生長(zhǎng)發(fā)育同當(dāng)?shù)赝g兒相仿” “按期隨計(jì)劃免疫預(yù)防接種” “無(wú)手術(shù)及重大外傷史，未見藥物及特殊現(xiàn)象” “父母非，自認(rèn)體檢，雙方均否認(rèn)各自家族中有史”5（客觀展現(xiàn)，閱者自評(píng)）：奇拳怪招，“亂”而不漏；禁忌詞語(yǔ)程度：正常 >無(wú)>未見。

【例】“頭顱正?！? （外延太大，主觀意見） “頭顱無(wú)畸形” （主觀意見） “頭顱未見外觀畸形” （準(zhǔn)確、客觀）6輔助檢查：時(shí)限性、相關(guān)性、格式化7診斷（初步、入院、修正、補(bǔ)充診斷）（準(zhǔn)確、完備、次序，力求病因診斷） 【例】（繼發(fā)性）（） 【例】（痙攣性） 小頭畸形 腹股溝斜疝（左側(cè)）急性重型輪狀病毒性腸炎 支原體肺炎 過敏性紫癜（腎型） 腎病綜合癥8簽名 上級(jí)醫(yī)師（主治以上）\\\/住院醫(yī)師9日期

如果我是一名兒科護(hù)士，面對(duì)患兒的時(shí)候，我應(yīng)該從哪些方面應(yīng)對(duì)

第一點(diǎn)就是首先要考取護(hù)士資格證，可以關(guān)注中公醫(yī)考的網(wǎng)站，其次就是一定要有耐心，兒科護(hù)士對(duì)于耐心的需求還是比較高的

兒科護(hù)理最基礎(chǔ)的常識(shí)

新生理性體重下降峰出現(xiàn)在生后3-4天小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰時(shí)嬰和青春期期生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)緩慢，智力發(fā)育更為成熟，除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)器官外形均已接近成人小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性事指?jìng)€(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性上部量與下部量相等的年齡是12誰(shuí)二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走乳牙出齊的時(shí)間是2.5歲小兒開始出現(xiàn)恒牙的時(shí)間是6歲小兒頭圍和胸圍大致相等的月齡是12個(gè)月小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲聽覺發(fā)育完善的年齡是4歲訓(xùn)練小兒定時(shí)小便的習(xí)慣開始的時(shí)間宜為3個(gè)月小兒最易發(fā)生意外事故的階段是幼兒期嬰兒輸液常選擇頭皮靜脈低體重兒是指出生一小時(shí)內(nèi)體重低于2500g者早早產(chǎn)兒是指胎齡小于32周的早產(chǎn)兒新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪新生兒正常的呼吸頻率是40-45次\\\/分新生兒出生后開始排胎便的時(shí)間是出生后12小時(shí)內(nèi)引起新生兒敗血癥的常見原因是葡萄球菌新生兒出生后感染性肺炎常見的病原菌是革蘭陽(yáng)性球菌新生兒肺炎中最嚴(yán)重病死率最高的是胎糞吸入性肺炎引起新生兒宮內(nèi)感染性肺炎常見的病毒是巨細(xì)胞病毒新生兒生理性體重下降一般不超過10%營(yíng)養(yǎng)不良是指缺乏熱量和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的常見病因不包括先天不足導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的最主要病因是喂養(yǎng)不當(dāng)小兒肥胖稱為成人多種疾病的誘因 包括 冠心病 糖尿病 膽石癥 痛風(fēng)可引起手足抽搐的血鈣數(shù)值時(shí)1.75-1.88mmol\\\/l（7-7.5mg\\\/dl）維生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因是由于甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍誘發(fā)血鈣降低的原因包括 日照時(shí)間增多 使用維生素D治療未補(bǔ)鈣，使用含磷過高的奶制品，發(fā)熱感染出現(xiàn)生理性流涎的年齡是3-4個(gè)月胃食管反流消失的年齡是8-10個(gè)月嬰兒發(fā)生溢乳的原因是賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好母乳喂養(yǎng)兒腸道主要的細(xì)菌是雙歧桿菌皰疹性口腔炎的致病菌為單純皰疹病毒感染母乳中含有巨噬細(xì)胞 乳鐵蛋白 低聚糖 溶菌酶嬰幼兒肝的位置是右肋下緣1-2cm新生兒胃內(nèi)容量是30-60ml新生兒食管長(zhǎng)度是8-10cm上下呼吸道的分界標(biāo)志是環(huán)狀軟骨急性上呼吸道感染的主要病原體是病毒屬于典型肺炎常見病原體的是肺炎鏈球菌小兒肺炎目前處于小兒死亡第一位發(fā)達(dá)國(guó)家小兒肺炎主要為病毒小兒易發(fā)生肺部感染的解剖特點(diǎn)是肺間質(zhì)發(fā)育旺盛腭扁桃體發(fā)育的高峰年齡是4-10歲上呼吸道包括鼻咽喉會(huì)厭嬰兒正常的心率是110-130次\\\/分學(xué)齡前兒童正常心率是80-100次\\\/分小兒最常見的心臟病是先天性心臟病，以室間隔缺損多見病毒性心肌炎最常見的病因是柯薩奇病毒感人正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是4-6天及4-6歲胚胎期造血最早月開始于胚胎的第三周骨髓外造血是指肝脾淋巴結(jié)參與造血小兒長(zhǎng)骨干中開始出現(xiàn)黃骨髓的年齡是5-7歲胚胎期最早造血的血細(xì)胞是紅細(xì)胞胚胎五個(gè)月開始造血的器官是骨髓小兒貧血常見的原因是造血物質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最多見于6個(gè)月-2歲6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白正常值的低限是110g\\\/l小兒泌尿系統(tǒng)感染的病菌常是大腸桿菌急性腎小球腎炎的病原體是鏈球菌。

屬于感染后免疫反應(yīng)急性腎小球腎炎患兒在疾病早期突然出現(xiàn)驚厥的主要原因可能是高血壓腦病小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病是急性腎小球性腎炎引起腎病綜合征的最根本的病理生理改變時(shí)蛋白尿小兒出生時(shí)大腦占體重的比值是1\\\/8-1\\\/9化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎奈瑟菌引起病毒性腦膜炎最常見的病毒是腸道病毒新生兒腦壓的正常值是30-80mmH2O小兒出生時(shí)的大腦重量為370克五歲小兒腰穿部位正確的是3-4腰椎間隙腦型癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)分類 痙攣性 肌張力低下型 強(qiáng)直型 混合型小兒出生時(shí)脊髓是成人脊髓長(zhǎng)度的1\\\/4-1\\\/5新生兒時(shí)期脊髓末端的位置是第三腰椎引起風(fēng)濕熱的常見菌是A組乙型溶血性鏈球菌皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的主要病理改變時(shí)變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎傳染病病原體侵入人體的主要表現(xiàn)形式有 病原體被清除 隱性感染（最多見） 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 其中顯性感染最為少見影響流行的因素包括自然因素和社會(huì)因素乙類傳染病包括麻疹，傳染源是病人，傳播途徑是飛沫傳播，病人是唯一的傳染源水痘的傳染源是病人，飛沫傳播猩紅熱的主要傳染源是病人及帶菌者患兒被結(jié)核細(xì)菌感染后，如病灶內(nèi)結(jié)核菌多，毒力打，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)表現(xiàn)為結(jié)核播散小兒肺結(jié)核中最常見的 類型是原發(fā)性肺結(jié)核，轉(zhuǎn)歸最常見的是鈣化，如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血型播散至全身可引起急性全身性粟粒性結(jié)核最易誘發(fā)急性粟粒性結(jié)核的是HIV感染結(jié)核性腦膜炎的主要播散方式是血型播散小兒結(jié)核病種最嚴(yán)重的是結(jié)核性腦膜炎高熱驚厥熱退后一周腦電圖正常小兒心功能分為四級(jí)小兒熱性驚厥最常見的原因是上呼吸道感染引起中樞性呼吸衰竭最常見的原因是顱內(nèi)感染嬰兒能叫爸爸媽媽月齡一般約為8個(gè)月2歲小孩應(yīng)該能雙腳跳會(huì)用勺子吃飯肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征頭圍與胸圍相等的年齡是一歲前囟閉合的年齡是1-1.5歲開始出恒牙的年齡是6歲九個(gè)月能聽懂如再見等簡(jiǎn)單的詞12個(gè)月能說出物品的名字2歲能說簡(jiǎn)單的句子胎齡39周出生時(shí)足月兒出生時(shí)胎齡36周時(shí)早產(chǎn)兒出生時(shí)體重4500g是巨大兒骨樣組織增生所致方顱血清鈣降低所致手足抽搐牛乳從胃中排空所需的時(shí)間是3-4小時(shí)人乳從胃中排空所需的時(shí)間是2-3小時(shí)水從胃中排空所需的時(shí)間是1.5-2小時(shí)急性肺炎小于1個(gè)月 遷延性肺炎1-3個(gè)月 慢性肺炎大于3個(gè)月細(xì)菌性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌引起病毒性肺炎常見的是呼吸道合胞病毒新生兒心率為120-140次\\\/分8-14歲心率為70-90次\\\/分卵黃囊開始出現(xiàn)原始有核細(xì)胞是在胚胎第三周 肝臟造血開始于胚胎第八周 骨髓開始參與造血式胚胎第五個(gè)月急性腎小球腎炎的主要病因是溶血性鏈球菌泌尿道感染主要病因是大腸桿菌兒童類風(fēng)濕病應(yīng)用免疫抑制劑治療川崎病應(yīng)用抗凝治療A組乙型溶血性鏈球菌 紅疹病毒是該病菌的外毒素可引起猩紅熱中毒性菌痢病人和帶菌者為傳染源流行性腮腺炎早期病人和隱形感染者為傳染源水痘 病人是唯一的傳染源原發(fā)性肺結(jié)核病變多見于胸膜下，右側(cè)多見急性粟粒型肺結(jié)核粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺