簡述藥物的基本作用及作用方式

藥物作用方式和類型：藥物作用（drug action）指藥物對機(jī)體的初始影響，是動因。

藥理效應(yīng)（pharmacological effect）指藥物作用的結(jié)果。

二者意義接近，習(xí)慣用法并不區(qū)分。

但嚴(yán)格地說，二者是有區(qū)別的。

如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M 受體，而其效應(yīng)則是環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴(kuò)大。

（一）藥物的作用方式1.局部作用（local action） 藥物無需吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用。

如口服硫酸鎂在腸道不易吸收而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。

2.吸收作用（absorptive action） 也稱全身作用（general action）或系統(tǒng)作用（systemicaction），是指藥物被吸收入血后分布到機(jī)體各部位而產(chǎn)生的作用，如口服地高辛，吸收后產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。

（二）對因治療和對癥治療1.對因治療（etiological treatment） 用藥目的在于消除原發(fā)致病因素，也稱治本醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

如青霉素用于腦膜炎，目的在于殺滅腦膜炎雙球菌。

2.對癥治療（symptomatic treatment） 用藥目的在于消除或減輕疾病癥狀，也稱治標(biāo)。

如嗎啡用于嚴(yán)重劇痛，阿司匹林用于發(fā)熱，這種治療不能消除病因，僅能減輕或消除患者的痛苦，在某些情況下也是必不可少的。

（三）原發(fā)作用和繼發(fā)作用1.原發(fā)作用（primary action） 又稱直接作用（direct action），是指藥物對機(jī)體首先產(chǎn)生的作用，如口服地高辛被吸收后，首先作用于心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)。

2.繼發(fā)作用（secondary action） 又稱間接作用（indirect action），是指由藥物的原發(fā)作用引起的進(jìn)一步作用，如地高辛的增強(qiáng)心肌收縮力作用可使心輸出量增加、腎血流量增加，進(jìn)而產(chǎn)生利尿作用。

（四）藥物的作用性質(zhì)1.調(diào)節(jié)功能 即調(diào)整機(jī)體原有生理、生化功能水平。

由于很多疾病可使機(jī)體某些功能過度增強(qiáng)或減弱，故通過調(diào)整機(jī)體功能可達(dá)到治病目的。

使機(jī)體原有功能水平提高稱為興奮（stimulation，excitation），如腎上腺素使血壓升高； 使機(jī)體原有功能活動減弱稱為抑制（depression，inhibition），如苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用。

深度抑制稱為麻痹（paralysis）。

2.抗病原體及抗腫瘤 即殺滅或抑制病原體，使病原體（包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）引起的感染性疾病得到控制，以及抑制腫瘤細(xì)胞繁殖或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療癌癥的目的。

3.補(bǔ)充不足 又稱補(bǔ)充治療（supplement therapy），如胰島素治療胰島素分泌不足而產(chǎn)生的糖尿病，硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血等。

機(jī)體某些物質(zhì)（如激素、維生素、元素、蛋白質(zhì)等）不足，可引起多種疾病。

及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的物質(zhì)（藥物），能達(dá)到防治疾病的效果。

藥物作用的類型有以下四種：1.興奮作用和抑制作用“興奮作用”是指能夠使人體的生理功能增強(qiáng)的作用，“抑制作用”是指能夠使人體的生理功能減弱的作用，該兩種作用是藥物的基本作用。

2.局部作用和吸收作用藥物未經(jīng)吸收進(jìn)入血液而主要在用藥部位發(fā)生作用被稱為“局部作用”，藥物自用藥部位吸收進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)各組織或器官所發(fā)生的作用被稱為“吸收作用”。

3.選擇作用和普遍細(xì)胞作用許多藥物在適當(dāng)劑量時(shí)僅對機(jī)體的某一器官或組織產(chǎn)生明顯的作用，而對其他器官或組織作用輕微或幾乎不產(chǎn)生作用，這種現(xiàn)象就是藥物的“選擇作用”。

藥物的選擇作用代表了藥物的主要防治作用，是選擇用藥的主要依據(jù)。

與選擇作用相反藥物無所選擇地影響機(jī)體各組織和器官，稱為“普遍細(xì)胞作用”，能對許多組織產(chǎn)生損傷性毒性。

4.藥物作用的兩重性：藥物在具有防治作用的同時(shí)也具有不良反應(yīng)。

（1）防治作用①預(yù)防作用：利用藥物進(jìn)行疾病的預(yù)防。

②治療作用：治療作用是藥物的主要作用。

一般分為對癥治療與對因治療。

對癥治療的目的是改善疾病癥狀但并不能消除體內(nèi)的治病因素。

這種治療雖不能從根本上消除病因，但能緩解癥狀，減輕病人的痛苦；對因治療的目的是消除治病因素。

治療疾病時(shí)對癥治療與對因治療同樣重要，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理應(yīng)用。

（2）不良反應(yīng)①副作用：使用正常劑量藥物時(shí)，伴隨著治療作用出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用。

屬于藥物固有的效應(yīng)，在治療中是經(jīng)常出現(xiàn)的，可以給病人帶來痛苦，但比較輕微。

大多數(shù)藥物都可能同時(shí)兼有幾種藥理作用，而治療目的可能僅需要其中的一部分，這時(shí)其他的作用有時(shí)就成為副作用：而改變一下用藥目的后，副作用與治療作用有可能相互轉(zhuǎn)化。

出現(xiàn)副作用的主要原因是由于藥物的選擇性較差，作用范圍較廣。

一個(gè)成熟的藥品的副作用應(yīng)是可預(yù)知的，因此有些副作用是可以設(shè)法減輕或消除的。

②毒性反應(yīng)：是指用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長而引起的反應(yīng)，一半是在超過劑量時(shí)才發(fā)生。

但有時(shí)也可因病人的遺傳缺陷、病理狀態(tài)或合并用藥使敏感性增加而在治療量時(shí)發(fā)生。

毒性反應(yīng)可以立即發(fā)生（用藥劑量過大發(fā)生急性毒性），也可以長期蓄積后發(fā)生（用藥時(shí)間過長發(fā)生慢性毒性）。

③變態(tài)反應(yīng)：是指抗原（藥品或其他致敏原）與抗體結(jié)合而形成的一種對機(jī)體有損害的病理性免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。

變態(tài)反應(yīng)與用藥的劑量無關(guān)或關(guān)系很小，一般僅見于少數(shù)過敏體質(zhì)病人。

不同的藥物可以產(chǎn)生相同的癥狀，輕者如尋麻疹、藥熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、造血系統(tǒng)抑制、過敏性休克，如不及時(shí)搶救可危及生命。

對于抑制變態(tài)反應(yīng)的藥物或過敏體質(zhì)的病人，用藥前應(yīng)作過敏實(shí)驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。

④特異質(zhì)反應(yīng)：指少數(shù)人對藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但藥理效應(yīng)基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理拮抗藥救治可能有效。

⑤耐受性：是指機(jī)體對某種藥物的敏感性特別低，要加大劑量才出現(xiàn)預(yù)期的作用。

產(chǎn)生耐受性的原因有先天與后天兩種。

先天性耐受性多受遺傳因素影響，在初次用藥時(shí)即出現(xiàn)；后天耐受性則因反復(fù)使用某種藥使機(jī)體的反應(yīng)性減弱而獲得。

⑥耐藥性：是細(xì)菌、病毒和寄生蟲等接觸藥物后，產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)、生理、生化的變化，形成抗藥性變異菌株，他們對藥物的敏感性下降甚至消失。

⑦依賴性：一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物連續(xù)應(yīng)用后可致依賴性。

臨床上可分為“精神依賴性”與“軀體依賴性”。

“精神依賴性”也稱“心里依賴”，是一種強(qiáng)烈、迫切地要求服用某種藥品以獲得愉快與滿足感的欲望。

“軀體依賴性”也稱“生理性依賴”或成癮性，是指用藥者被迫性的要求連續(xù)定期使用某種藥品，已得到欣快感，一旦停藥會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。

⑧繼發(fā)反應(yīng)和后遺反應(yīng)：繼發(fā)反應(yīng)是指由藥物的治療作用引發(fā)的不良后果。

醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理后遺反應(yīng)是指血藥濃度已降到有效值以下仍然殘留的藥物效應(yīng)。

⑨“三致反應(yīng)”：是指“致畸、致癌、致突變”，屬慢性毒性范疇，是由于藥物影響了細(xì)胞的DNA從而在分裂過程中發(fā)生遺傳異常，誘發(fā)畸胎和癌變。

翻譯句子：悲傷加上幾種藥物的副作用已經(jīng)使得她非常消瘦。

用上（along with）

抗菌作用主要是通過干擾病原微生物理生化代謝過程抗菌作用。

1、抑制細(xì)菌細(xì)胞成：青霉素與頭孢菌素類均能抑制胞壁粘肽合成酶（包括轉(zhuǎn)肽酶、羧胎酶、內(nèi)肽酶），從而阻礙細(xì)胞壁肽聚糖的合成，使細(xì)胞壁缺損，菌體破裂死亡。

2、抑制細(xì)胞膜功能：通過抑制細(xì)胞膜功能發(fā)揮抗菌作用的抗生素，主要包括兩性霉素B、多粘菌素和制霉菌素等。

這類抗生素使細(xì)胞膜的完整性遭到破壞，大分子和離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外泄漏，細(xì)胞受到損傷而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

3、抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素主要有氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。

這類抗生素各自結(jié)合到細(xì)菌核糖體70S的30S亞基或50S亞基上，阻斷肽鏈形成復(fù)合物的始動、錯(cuò)讀或干擾新的氨基酸結(jié)合到新的肽鏈上等，作用于蛋白質(zhì)生物合成環(huán)節(jié)的某一部位，產(chǎn)生抑菌甚至殺菌的作用。

4、抑制核酸合成的抗菌藥物主要有喹諾酮類、磺胺類及其增效劑等。

喹諾酮類抗菌藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制DNA螺旋酶（拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ），阻礙DNA生物合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；磺胺類藥物為對氨基苯甲酸（PABA）的類似物，可與其競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸的合成；磺胺增效劑三甲氧芐氨嘧啶抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶，阻止四氫葉酸的合成，兩者合用，依次抑制二氫葉酸合成酶和還原酶，起到雙重阻斷，抗菌作用增強(qiáng)。

影響藥物作用的因素有那些

基本面，如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。

消息面，如重組收購題材等。

宏觀政策面，如銀行加息等。

突發(fā)事件類，如水災(zāi)，火災(zāi)等。

主力控盤類，如德隆系，中科系莊股。

影響藥物作用的因素有哪些

1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：抑制細(xì)胞壁的合成會導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動物的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，不受這些藥物的影響。

2.與細(xì)胞膜相互作用：一些抗菌素與細(xì)胞的細(xì)胞膜相互作用而影響膜的滲透性，這對細(xì)胞具有致命的作用。

以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。

　 3.　干擾蛋白質(zhì)的合成：干擾蛋白質(zhì)的合成意味著細(xì)胞存活所必需的酶不能被合成。

干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素包括福霉素類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。

4.　抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制：抑制核酸的功能阻止了細(xì)胞分裂和\\\/或所需酶的合成。

淀粉的藥物作用

藥物作用的基本原 藥物是用于人體以、預(yù)防或診斷疾病學(xué)物質(zhì)。

包括用于計(jì)劃、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。

藥物是通過機(jī)體而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達(dá)到用藥目的。

各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。

歸納起來有如下幾個(gè)方面： 一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低從而達(dá)到治療潰瘍病的目的；甘露醇高滲液進(jìn)入血液中從腎臟排出，可從周圍吸收水分，從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。

二、補(bǔ)充或干擾代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。

如能適當(dāng)補(bǔ)充物質(zhì)即可治病。

某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達(dá)到抑制細(xì)胞生長的目的。

如磺胺藥與對氨基苯甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長。

三、對酶的抑制或促進(jìn)作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進(jìn)酶的作用而顯效。

如新斯的明抑制膽堿酯酶，可促進(jìn)腸蠕動；胰島素激活已糖激酶而促進(jìn)糖代謝作用。

四、對細(xì)胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。

苯妥因鈉通過穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗癲癇、抗心律失常作用。

青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞膜合成而達(dá)到殺菌的目的。

藥作作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對因治療，即治本。

如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。

藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療，即治標(biāo)。

對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。

如抗休克、抗心衰、抗驚厥、退熱、平喘、解痙等。

藥物的作用有哪些

藥物的作用是藥物與機(jī)體相互影響的綜合性反應(yīng)，機(jī)體在藥物的影響下，其內(nèi)部的生理生化功能發(fā)生變化，而呈現(xiàn)防治疾病的效能，這種效能稱為藥物的作用；藥物作用表現(xiàn)的基本形式為興奮和抑制。

使機(jī)體功能活動加強(qiáng)，稱為興奮作用；使機(jī)體功能活動減弱，稱為抑制作用。

臨床上所有的藥物，幾乎每一種藥物都有多種作用，其中與治療目的有關(guān)，對防治疾病有利的作用稱為治療作用；其余與治療目的無關(guān)的甚至對機(jī)體產(chǎn)生有害的作用，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。

后者包括副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)等。

某些情況下這兩個(gè)方面的作用會同時(shí)出現(xiàn)，在臨床用藥時(shí)，要充分發(fā)揮藥物的治療作用，而減少或避免其不良反應(yīng)的發(fā)生。

藥品之間的作用

在防治疾病時(shí)，因兩種或兩種以上藥物合用而可能出現(xiàn)的藥物效應(yīng)的強(qiáng)度和時(shí)間的協(xié)同或拮抗，以及副作用的減輕或產(chǎn)生不應(yīng)有的毒副作用。

所謂協(xié)同是指兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)（相同性質(zhì)的治療效應(yīng)或不良反應(yīng)）大于單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的效應(yīng)：而拮抗則相反，是指其中一種藥物的效應(yīng)被所合用的藥物減弱或抵消。

聯(lián)合用藥的目的是通過藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生有益的相互作用，包括增強(qiáng)藥物療效、減弱或減小用藥劑量等。

復(fù)合麻醉就是聯(lián)合用藥的一個(gè)示例。

臨床上使用的全身麻醉藥種類很多，但都不夠理想，為了增強(qiáng)麻醉藥的安全度和效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，一般都采用聯(lián)合用藥的方式。

如麻醉前給予巴比妥類、嗎啡、哌替啶等可消除病人的緊張情緒，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥的用量。

然而藥物的聯(lián)合應(yīng)用往往也增加了藥物的毒副作用。

現(xiàn)代所用的藥物不少是高效、高毒的，在多藥合用時(shí)，對可能產(chǎn)生的不良的相互作用應(yīng)更加重視。

如洋地黃類與氯噻嗪類合用，由于排鉀，可使洋地黃的毒性增強(qiáng)。

聯(lián)合用藥的種類越多，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也越多。

然而多數(shù)藥物的相互作用可以預(yù)測，在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)了解所用藥物的藥代動力學(xué)特性和藥物作用機(jī)理，在熟悉藥理作用的基礎(chǔ)上做到有目的地合理用藥。

藥物相互作用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)程度不一，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

合理用藥掌握得越好，藥物相互作用的不良反應(yīng)發(fā)生率也就越低。

另外，個(gè)體差異對藥物相互作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也有較明顯的影響。

按作用的性質(zhì)分，藥物間相互作用可分為兩大類： 物理化學(xué)的相互作用 主要指藥物制劑由于理化性質(zhì)相互影響而發(fā)生的配伍變化，如藥物混合發(fā)生減效或沉淀反應(yīng)等。

藥理學(xué)的相互作用 主要有藥效學(xué)相互作用和藥代動力學(xué)相互作用兩個(gè)方面。

藥效學(xué)相互作用 包括藥物在同一受體部位或相同的生理系統(tǒng)上作用的相加、增強(qiáng)或拮抗。

其中，這一類不利的作用在臨床占主要部分，例如：誤將中樞抑制劑和興奮劑合用，抗驚厥藥和可能致驚厥的藥物合用，β-受體阻斷劑和激動劑合用，以及酗酒對精神藥物的相互作用等，或療效減弱或產(chǎn)生異常的效應(yīng)和毒性。

1、相同受體上的相互作用。

藥物效應(yīng)的發(fā)揮一般可視為它與機(jī)體中存在的受體或效應(yīng)器相互作用的結(jié)果，不同性質(zhì)的藥物對于同一受體可起到激動或抑制兩種相反的作用。

因此，作用于同一受體的藥物聯(lián)合應(yīng)用，在效應(yīng)上可產(chǎn)生加強(qiáng)或減弱的不同結(jié)果，例如氨基糖苷類抗生素相互作用，其抗菌作用相加，但耳毒性、腎毒性作用也同樣相加；利福平和異煙肼合用，可防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥。

但由于它們都具有肝毒性，兩者并用加重肝損傷；胃復(fù)安和阿托品聯(lián)合應(yīng)用，在藥效上直接拮抗，相互抵消。

另外某些藥物也能改變受體的敏感性，例如:長期服用胍乙啶后腎上腺素受體敏感性增高，對去甲腎上腺素的升壓反應(yīng)大為增強(qiáng)。

2、相同生理系統(tǒng)的相互作用。

這類藥物合用的相互作用是通過受體以外的部位或相同生理系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的藥物效應(yīng)的減低或增強(qiáng)，例如鎮(zhèn)靜催眠藥的作用，可被合用抗組胺藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗憂郁癥藥等增強(qiáng)。

3、某些藥物的相互作用。

可能是由于使體液成分和水電解質(zhì)平衡發(fā)生變化，例如排鉀利尿藥的長期應(yīng)用可造成低血鉀癥，與非去極化型肌松藥合用可能產(chǎn)生持久性肌肉麻痹。

藥代動力學(xué)的相互作用 藥物聯(lián)合應(yīng)用由于相互作用改變了藥物的吸收、分布、排泄和生物轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致產(chǎn)生藥理效應(yīng)的可利用藥量的增減變化，從而影響了藥物效應(yīng)。

4、改變胃排空與腸蠕動。

大多數(shù)藥物主要在腸道吸收，從胃排入腸道的速度為藥物到達(dá)吸收部位的限速步驟，影響胃排空，使藥物提前或延遲進(jìn)入腸道，將加強(qiáng)或減少吸收，而使藥效增強(qiáng)或減弱。

胃復(fù)安加強(qiáng)胃腸蠕動，促使同服藥物提前進(jìn)入腸道，加速吸收而增效，如撲熱息痛可因服胃復(fù)安而增效。

相反，如撲熱息痛與抗膽堿藥物阿托品合用可減弱胃腸道蠕動，則撲熱息痛可因同服阿托品而減弱。

另外，某些藥物在消化道內(nèi)有較固定的吸收部位，如核黃素和地高辛只能分別在十二指腸和小腸的某一部位吸收，胃復(fù)安能增強(qiáng)胃腸蠕動，使胃腸內(nèi)容物加速運(yùn)行，縮短藥物與吸收部位的接觸時(shí)間影響吸收而降低療效。

相反，阿托品可減弱胃腸蠕動，使藥物在吸收部位滯留時(shí)間延長，由于增加吸收而增效。