血透?？谱o士證
護士證就可以,出國的護士也是拿著護士證出國的血透專科護士證主要內(nèi)容包括：腎臟的基本功能及基礎(chǔ)疾病的知識、血液透析的基本原理、血液凈化護士的素質(zhì)、血液凈化設(shè)備的基本理論、血管通路的護理、血液透析的抗凝療法、血液透析過程中的病情觀察及護理、血液透析中并發(fā)癥的防治及護理、血液凈化中心的?？撇僮骷夹g(shù)、透析病人的飲食指導(dǎo)、血管通路的健康宣教及護理、血液透析病人的心理護理、血液凈化中心的規(guī)章制度，職責(zé)、血液凈化中心的應(yīng)急預(yù)案、血液凈化中心的護理常規(guī)、血液凈化中心的感染控制措施等等。
有做血透的護士在嗎
血透難嗎，一般多久可以學(xué)會自己獨立操作
首先你的科室同意，派你出去進修半年的血液透析，就可以拿到培訓(xùn)證了，原來是開幾天會就發(fā)個，現(xiàn)在好像都不行了，你是血透室的護士的話，領(lǐng)導(dǎo)會安排的，不是的話，你要那東西也沒用。
一名護士由于身體原因不能上夜班，想調(diào)到血透室工作好嗎?
給你一個大綱，供參考。
你可以根據(jù)需要進行縮減 自我鑒定 xx年xx月起，我在血液凈化室工作。
特自我鑒定如下： 一，工作情況概述，工作目標(biāo)的完成情況和取得的成績（詳細(xì)寫哦） 二，思想認(rèn)識，工作紀(jì)律的遵守情況等 三，存在問題和努力方向（少寫
血液透析各項制度
透析設(shè)備消毒管理制度一、 個人透析機及管路：每日透析后消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機后稀釋成1000PPM。
消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統(tǒng)及管路：每日透析后消毒一次，時間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗三、 水處理系統(tǒng)：RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養(yǎng)。
六、 室內(nèi)空氣消毒（福爾馬林40ml\\\/+pp粉30%）\\\/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。
透析消耗品復(fù)用室工作要求1、 嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：2、 保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時清洗并消毒池內(nèi)、臺面、地面、墻壁，不得有血跡、污物3、 處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次；4、 每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶；5、 每月要清洗一次復(fù)用室（與透析室消毒日同步進行）；6、 丙肝病人的消耗品要單獨復(fù)用，嚴(yán)格隔離；7、 復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。
復(fù)用間消毒隔離制度一、 進入室內(nèi)穿工作服、專用鞋。
二、 嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。
三、 房間內(nèi)每日用紫外線照射2小時，有記錄。
每日用250MG\\\/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。
四、 復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時清理。
儲柜每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。
消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG\\\/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫(yī)用垃圾集中處理。
七、 每月室內(nèi)用福爾馬林40ML\\\/M＋高錳酸鉀30G\\\/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。
注：本制度由復(fù)用間復(fù)用工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。
治療室的消毒隔離制度一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，并專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標(biāo)記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。
八、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG\\\/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)ǎ贯樄軆?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG\\\/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。
消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運送至供應(yīng)室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用后要在125MG\\\/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。
十、 生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內(nèi)用福爾馬林40ML\\\/M＋高錳酸鉀30G\\\/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。
注：本制度由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。
護士站消毒隔離制度一、 進入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。
二、 隨時保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 干燥器內(nèi)化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。
五、 冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG\\\/L的健之素消毒液擦試一次。
注：本制度由外送班護士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。
血液透析室消毒隔離制度一、 進入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結(jié)束后，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML\\\/M＋高錳酸鉀30G\\\/M，分別放于室內(nèi)四角、房中央，蒸熏24小時后，打開門窗通風(fēng)換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。
消毒方法為：每周四用250MG\\\/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后清洗晾干。
五、 透析機、床桌在每日透析結(jié)束時用250MG\\\/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結(jié)束時用250MG\\\/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘后清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗后用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG\\\/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG\\\/L的健之素消毒液擦試一次。
注：本制度由各小組護理班工作人員共同監(jiān)督執(zhí)行。
主班護士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本區(qū)當(dāng)日病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。
2、 負(fù)責(zé)本區(qū)護士工作的調(diào)配及病人的床位安排。
有責(zé)任安排、檢查護士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。
3、 病人上機后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時反映患者的思想動態(tài)，積極組織本區(qū)護士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。
6、 負(fù)責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費用，及時交給會計結(jié)帳。
參與催欠費工作。
7、 承擔(dān)透析患者整體化護理的指導(dǎo)工作。
治療班護士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。
2、 準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。
3、 負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測量體溫、心率、血壓、呼吸。
回血后清潔透析機，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內(nèi)空氣消毒。
7、 負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。
周一，清點治療用具及藥品，及時向庫管員請領(lǐng)。
周二、每周二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領(lǐng)。
護理班護士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負(fù)責(zé)透析病人的整體化護理。
了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。
積極進行健康教育工作。
5、 協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。
重點工作：每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。
周二，換洗床單、披罩。
周三，消毒體溫表。
周五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。
外勤護士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)一切對外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。
2、 負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。
3、 負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時保持環(huán)境整潔。
維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時征求病人。
重點煤作周一、五，清點換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。
血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)1、 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士的指導(dǎo)下進行工作。
2、 負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。
3、 負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應(yīng)和管理。
5、 負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。
技師職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設(shè)備運轉(zhuǎn)狀況3－4次，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，并做好記錄。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時、規(guī)范地完成各項技術(shù)操作。
4、 負(fù)責(zé)檢測每批透析液的質(zhì)量。
會同醫(yī)師核對當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、 協(xié)助護士進行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。
6、 負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。
注意節(jié)約，加強防火、防盜措施。
8、 負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進修生、實習(xí)生的工作。
NCS―――200C集中供液裝置操作規(guī)程一、 開主電源開關(guān)。
同時按下｛保護｝和｛透析｝開關(guān)，機器開始工作。
二、 透析完成后，按下｛保護｝和｛結(jié)束｝開關(guān)。
三、 按｛保護｝和｛事后清洗｝開關(guān)，開始事后洗凈程序。
四、 事后洗凈結(jié)束后，儀器進入待機狀態(tài)。
第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。
消毒隔離負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)一、 監(jiān)督檢查各項消毒隔離制度的執(zhí)行情況。
二、 每月最后一周負(fù)責(zé)做血液透析室、治療室、復(fù)用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒后、負(fù)責(zé)與檢驗科有關(guān)人員聯(lián)系，做室內(nèi)空氣培養(yǎng)及集中供液，反滲水單機出口處的細(xì)菌培養(yǎng)并保存化驗單。
四、 負(fù)責(zé)向工作人員宣講有關(guān)消毒隔離，院內(nèi)感染的規(guī)章制度及各種知識。
血液透析室公用物品消毒工作安排：時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負(fù)責(zé)人周 病歷夾 250mg\\\/l \\\/ 擦試 各組護理班周二 止血鉗、吊籃 250mg\\\/l 10分 浸泡 各組護理班周三 氧氣瓶 250mg\\\/l 10分 浸泡 各組護理班周五 塑料桶 250mg\\\/l 10分 刷洗 復(fù)用員周六 病床 250mg\\\/l \\\/ 刷洗 各組護理班周六 輪椅 250mg\\\/l \\\/ 擦試 護工進修制度凈化中心是學(xué)習(xí)血液凈化技術(shù)的基地；是進口透析機、透析消耗品發(fā)展趨勢的展示窗口；是學(xué)習(xí)維修、保養(yǎng)透析設(shè)備的課堂，對自愿前來進修的人士表示歡迎。
希望能互相學(xué)習(xí)、共同提高。
一、 凡到“中心”進修必須遞交申請書一份，得到“中心”領(lǐng)導(dǎo)同意后方可辦理進修手續(xù)。
二、 到“中心”進修的人員必須具備下列條件：1、 護士、技師：具中等護理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識。
2、 醫(yī)師：具醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經(jīng)驗。
3、 工作積極主動、肯學(xué)習(xí)、熱心為病人服務(wù)。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規(guī)章制度。
三、 護士學(xué)習(xí)內(nèi)容安排（不得少于三個月）。
（一）、技術(shù)操作：進修三個月：1、 熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)沖管路。
2、 學(xué)習(xí)裝管路，置換沖洗。
3、 學(xué)習(xí)上機、回血、血管穿刺等技術(shù)。
4、 透析設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護方法。
進修六個月：1、 在熟練掌握以上技術(shù)的基礎(chǔ)之上，學(xué)習(xí)特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學(xué)習(xí)血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。
進修一年：1、 了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應(yīng)癥、禁忌癥。
4、 透析并發(fā)癥的處理。
5、 尿毒癥、腎移植術(shù)后排異病人的護理。
四、 技師學(xué)習(xí)安排1、 熟悉環(huán)境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設(shè)備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學(xué)習(xí)常見儀器故障的排除。
五、 醫(yī)師學(xué)習(xí)安排1、 了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應(yīng)癥、禁忌癥。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性并發(fā)癥的處理。
6、 學(xué)習(xí)超濾、序貫透析、高－低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性：內(nèi)瘺。
安排有透析臨床經(jīng)驗的對口老師負(fù)責(zé)帶教，聘請主治醫(yī)以上的?？漆t(yī)師擔(dān)任理論講課及輔導(dǎo)。
醫(yī)療管理一、 醫(yī)療范圍治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳藥物中毒，酒精中毒，免疫系統(tǒng)疾病如家族性紅斑狼瘡，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如格林－巴利氏病、重癥肌無力，多發(fā)性骨髓瘤，高脂血癥等病癥。
二、 醫(yī)療方式逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應(yīng)癥1、 急性嗵功能竭1） 高分解代謝者（BUN每日上升25以上）立即進行。
2） 無尿（小于100ML\\\/日）或少尿（小于400ML\\\/日）者48小時以上，體重增加20KG\\\/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG\\\/DL4） 血清肌法 SCR＞8MG\\\/DL5） 血鉀 K＞6.5MEQ\\\/L6） 二氧化氮結(jié)合率 CO2CP
＞15MEQ\\\/L7） 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭1） 內(nèi)生肌法清除率CCR小于或等于10ML\\\/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML\\\/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大于或等于8－10MG\\\/DL。
3） 尿素氮 BUN大于或等于80－100MG\\\/DL 四、 血液透析禁忌癥1、 相對禁忌癥1） 老年高?；颊?，不合作的嬰幼兒。
2） 嚴(yán)重出血或嚴(yán)重貧血。
3） 嚴(yán)重的低血壓及休克。
4） 嚴(yán)重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5） 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并發(fā)癥透析療法的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥：低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合癥、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征1、 高血鉀癥：血清鉀＞70MMOL\\\/L，無尿。
2、 嚴(yán)重左心衰竭：呼吸困難不能平臥，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰；3、 嚴(yán)重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 藥物中毒深昏迷者，并已在急診洗過胃、下尿管者；5、 符合上述條件者，請注意以下事項：1） 急診透析費1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；2） 血液灌流費2000－3000元左右，（含碳腎、管路）3） 透析前請化驗：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血時間、血型；4） 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外；5） 門診病人必須通過急診室；6） 病人血壓穩(wěn)定，高壓100－90MMGH以上，低壓70MMGH以上。
血液透析裝置操作規(guī)程1. 開主電源【開關(guān)】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯(lián)接，按【透析】、【準(zhǔn)備】【血液注射器】鍵；2. 安裝透析器及血液回路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液回路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，并排氣；4. 四、 當(dāng)【準(zhǔn)備】【旁通】健停止閃動后，按【旁通】。
連接聯(lián)銷于透析器液室的出、 入口。
按【排氣】鍵，排凈液室內(nèi)空氣后，關(guān)【旁通】；5. 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定【目標(biāo)除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監(jiān)測】、【動脈負(fù)壓監(jiān)測】于工作位；6. 無菌操作下穿刺內(nèi)瘺動脈，見回血后，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液回路動脈端口并固定。
開血泵80ML\\\/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，并確定肝素維持量。
7. 穿刺內(nèi)瘺靜脈，排氣。
當(dāng)血液流至靜脈壺時，關(guān)血泵。
消毒血液回路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。
排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液回路靜脈端口。
檢查全路通暢，固定穩(wěn)妥。
8. 開血泵由小至200ML－300ML\\\/MIN之間，按【開始】鍵，設(shè)定監(jiān)測靜脈壓及液壓的報警限項。
調(diào)節(jié)器整透析器的動脈端向上；9. 再次檢查各項設(shè)定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液回路通暢，擰緊各連接口，檢查各止血鉗到最緊部位。
經(jīng)第二人核對無誤，確認(rèn)透析開始；10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；11. 透析過程中每小時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，隨時對癥處理。
遇故障及時排除。
保證透析順利進行，除水準(zhǔn)確無誤。
回血操作規(guī)程一、 總除水量達標(biāo)，時間已到則【目標(biāo)除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【準(zhǔn)備】、【再設(shè)定】鍵，將【肝素泵】復(fù)位，至零。
夾信肝素管，血流量調(diào)到80ML－100\\\/MIN左右，開始回血；二、 關(guān)血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側(cè)，管內(nèi)血液沖凈后夾緊穿刺針管。
打開泵前夾，開血泵，血流量100ML\\\/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液后，夾緊靜脈穿刺針管。
穿刺點貼創(chuàng)口貼，紙卷壓迫，拔針，固定；三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖并復(fù)位。
并【透析】鍵；四、 卸下血液回路和透析器，關(guān)【電源】開關(guān)；五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。
開始自動沖洗、消毒透析裝置。
血透病人護理常規(guī)一、 透析時嚴(yán)密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監(jiān)測，并記錄。
二、 嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），并經(jīng)第二人查對。
三、 透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。
病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現(xiàn)低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補充0.9%生理鹽水。
經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調(diào)整入量，計算體重及保護內(nèi)瘺的方法。
內(nèi)瘺的護理：十、 向患者介紹護理內(nèi)瘺的知識，教會其愛護保養(yǎng)內(nèi)瘺。
1、 保護術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。
2、 動－靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。
鼓勵患者活動術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。
3、 嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2－4周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。
4、 內(nèi)瘺僅限于透析用。
不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體側(cè)量血壓，（搶救除外）。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時間過長而形成內(nèi)瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。
10、 由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時到醫(yī)院做相應(yīng)處理。
五、 外瘺護理1、 嚴(yán)格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴(yán)格完成。
2、 無菌繃帶包扎時順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚撞一天鐘隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風(fēng)聲）為通暢。
4、 如發(fā)現(xiàn)外瘺管內(nèi)有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應(yīng)立即處理。
5、 發(fā)生凝血堵塞應(yīng)在無菌條件下用導(dǎo)管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鐘后抽出導(dǎo)管，仍不能則需改內(nèi)瘺。
重手術(shù)，切忌用力注入管內(nèi)，防止將血凝塊壓入血循環(huán)。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。
可墊以紗布防止夾破、剪斷。
臨時性血液通路操作規(guī)程一、 直接穿刺法1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈（保留做內(nèi)瘺術(shù)肢體）、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：1） 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環(huán)行消毒，直徑5CM。
2） 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側(cè)刺入皮膚，左手食、中指消毒后輕按動脈搏動部位。
4） 穿刺動脈時以30－40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺后注意事項：1） 動脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達滿意效果時固定好針翼。
2） 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3） 拔針后壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：1） 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內(nèi)側(cè)0.5CM處股靜脈。
2） 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環(huán)行消毒面積20乘15CM。
3） 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。
4） 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7） 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8） 左手固定針頭方向，右手回抽針?biāo)?，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動?/p>
9） 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復(fù)一次確認(rèn)在股動脈內(nèi)。
10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大于2\\\/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。
11） 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項1） 穿刺側(cè)限制肢體活動，不便函針留置。
2） HD時觀察部有無出血、滲血。
3） 血流量不足，而又確認(rèn)針在血管內(nèi)，可與股動脈平行方向旋轉(zhuǎn)葉柄調(diào)節(jié)。
4） 回血拔出針頭，應(yīng)用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鐘無出血，可加大包扎觀察1\\\/2－1小時，平車回病房。
三、 留置導(dǎo)管1、 部位及時間：一般為頸內(nèi)靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48－72小時，也可留置數(shù)周，數(shù)月。
抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理1） 接管路前抽出導(dǎo)管內(nèi)肝素鹽水。
2） HD時嚴(yán)格消毒管口，將肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后處理：血液透析（HD）操作規(guī)程接管程序：一、 接管前復(fù)查透析條件設(shè)定，將透析器AV端、靜脈監(jiān)測、肝素管等部位聯(lián)接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液回路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯(lián)接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內(nèi)空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯(lián)接后，確認(rèn)無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。
穿刺程序：一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環(huán)行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2\\\/3長度，見血后蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液回路以免滑脫。
一名護士由于身體原因不能上夜班，想調(diào)到血透室工作好嗎，累不累啊
那要看你們醫(yī)院血透室的工作量了，護士的工作本身就是比較忙碌勞累的，現(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺還沒有正規(guī)醫(yī)院患者則少的
血透室護士排班，8人，2區(qū)，三班倒，每天6人上班，每月休8天，怎么排班
一天三個班一個月就是90個班，一天六個人六個班次一個月就是180班次（一個班兩個人），一個人一個月休息八天也就是24個班次，六個人就要休息144個班次，你這個行不通，除非一個人一個月休息八個班次還差不多。
血液透析護士有啥危害
沒什么危害，血透護士比病房的護士最多接觸血液的機會多一點。
因為針更粗，透析完不壓好出血機會多點，透析器和管路都是血液流經(jīng)過的，下機后可能接觸到。
但所有這些做好防護都沒有問題
