老年人膝蓋彎曲的時(shí)候有響聲還有點(diǎn)點(diǎn)疼
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,下肢力線(xiàn)出現(xiàn)了問(wèn)題。
拍X光片看看關(guān)節(jié)炎程度,如果很?chē)?yán)重,手術(shù)換人工關(guān)節(jié),可以恢復(fù)過(guò)來(lái)。
老年人膝蓋經(jīng)常疼痛、無(wú)法彎曲、睡覺(jué)的時(shí)候像針刺一般是怎么回事
你好
建議帶老人去正規(guī)醫(yī)院拍個(gè)片子診斷下是不是膝蓋部位有骨刺
聽(tīng)你的描述像是,我母親也得過(guò)類(lèi)似的疾病,后來(lái)找的一個(gè)老中醫(yī)用他們家祖?zhèn)鞯姆阶又委熀玫?,建議你先去帶老人確診一下,如果是骨刺聯(lián)系我,我有偏方可以治療好的,祝好
老年人膝蓋疼不能彎是什么原因
膝關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨磨損變等等引起的疼痛,導(dǎo)致老年人膝關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少,關(guān)節(jié)僵硬,肌力降低,活動(dòng)能力進(jìn)一步下降的不良循環(huán)。
描寫(xiě)老人的句子,至少10個(gè)
瘦削的臉,面色黝黑,淡眉毛下,一雙慈睛炯炯有神。
我循聲迎上去,及了眼前,才看清是一位的老人。
他身穿一套褪色的衣服,足登一雙棕的的運(yùn)動(dòng)鞋,正用一把竹掃帚清掃著路面。
他雖然已經(jīng)是老態(tài)龍鐘了,走路時(shí)卻仍然步履矯健。
雖然已經(jīng)身形佝僂,可是菊瓣似的笑容從奶奶滿(mǎn)是皺紋的臉上綻放;雖然已經(jīng)雙目混濁,可是年輕時(shí)美好的回憶依然充滿(mǎn)了她整個(gè)瘦小的身軀。
、他專(zhuān)心的在昏暗的燈光下看書(shū),書(shū)的樣子已經(jīng)舊得不能用字眼來(lái)形容了,只見(jiàn)老人戴著一副老花鏡,白花花的胡子,頭發(fā)在燈光下顯得特別的稀疏..風(fēng)燭殘年 。
2、在臺(tái)燈下,有一位愛(ài)看書(shū)的人,而且是位老人,他兩鬢斑白,胡子長(zhǎng)長(zhǎng)的,在他長(zhǎng)滿(mǎn)皺紋的額頭下,有一副老花鏡,這時(shí)夜已深了,他還在燈下看書(shū),可見(jiàn)他多么地愛(ài)讀書(shū)啊
3、這位老漢的眉毛胡子都花白了。
但臉膛仍是紫紅色的,顯得神采奕奕。
他身穿嶄新的青布棉襖棉褲,頭上還包著一塊雪白的毛巾。
老漢蹲在地上,樂(lè)滋滋地抽著旱煙。
4、太陽(yáng)曬得墨黑的清瘦的臉上,有一對(duì)稍稍洼進(jìn)去的大大的雙眼皮兒眼睛;眉毛細(xì)而斜;黑里帶黃的頭發(fā)用花布條子扎兩條短辮子;衣服都很舊;右褲腳上的一個(gè)破洞別一支別針;春夏秋三季都打赤腳,只有上山抓柴禾的時(shí)節(jié),怕刺破腳板,才穿雙鞋子,但一下山就脫了。
5、這老漢,頭上戴著一頂破草帽,露在帽沿外邊的頭發(fā)已經(jīng)斑白了。
肩上搭著一件灰不灰、黃不黃的褂子。
整個(gè)脊背,又黑又亮,閃閃發(fā)光,好像涂上了一層油。
下面的褲腿卷過(guò)膝蓋,毛茸茸的小腿上,布滿(mǎn)大大小小無(wú)數(shù)個(gè)筋疙瘩,被一條條高高鼓起的血管串連著。
腳上沒(méi)有穿鞋,腳板上的老皮怕有一指厚,……腰上插著旱煙袋,煙荷包搭拉在屁股上,像鐘擺似的兩邊擺動(dòng)著。
6、除夕晚上,兒子、孫子都來(lái)到她身邊,她滿(mǎn)臉皺紋都舒展開(kāi)了,就像盛開(kāi)的菊花瓣,每根皺紋里都洋溢著笑意。
7、那是一位年過(guò)半百的老人,一張飽經(jīng)風(fēng)霜的臉,兩只深陷的眼睛,深邃明亮,看上去很有神;頭發(fā)很卻很整齊。
他穿著一身整潔的中山裝,靜靜地坐在椅子上,沒(méi)有別人注意他,他也不注意別人,只是面對(duì)烈士陵園,凝視著那巍峨的人民英雄紀(jì)念碑。
8、對(duì)岸渡口,有幾個(gè)人正從提上走下河灘來(lái),一位胖胖的老太太,提著一根手杖,鍵步走在前頭。
夕陽(yáng)灑在她的滿(mǎn)頭銀發(fā)上,顯得神采奕奕。
為什么我晚上睡覺(jué)的時(shí)候總會(huì)不自覺(jué)的把腿拱起來(lái)
膝蓋彎曲把被子也撐起來(lái)了。
習(xí)慣問(wèn)題
描寫(xiě)老年人外貌的句子
這老漢,頭上戴著一頂破草帽,露在帽沿外邊的頭發(fā)已經(jīng)斑白了。
肩上搭著一件灰不灰、黃不黃的褂子。
整個(gè)脊背,又黑又亮,閃閃發(fā)光,好像涂上了一層油。
下面的褲腿卷過(guò)膝蓋,毛茸茸的小腿上,布滿(mǎn)大大小小無(wú)數(shù)個(gè)筋疙瘩,被一條條高高鼓起的血管串連著。
腳上沒(méi)有穿鞋,腳板上的老皮怕有一指厚,……腰上插著旱煙袋,煙荷包搭拉在屁股上,像鐘擺似的兩邊擺動(dòng)著。
除夕晚上,兒子、孫子都來(lái)到她身邊,她滿(mǎn)臉皺紋都舒展開(kāi)了,就像盛開(kāi)的菊花瓣,每根皺紋里都洋溢著笑意。
一天,她的老伴兒病倒了,她臉上珠網(wǎng)般的皺紋更深了,兩道眉毛擰成的疙瘩鎖到一塊兒了。
她望著老伴兒的遺像,嘴唇微微抖動(dòng)著,刀刻般的皺紋里,流淌著串串淚珠。
爺爺今年七十三歲,平時(shí),他見(jiàn)人總是樂(lè)呵呵的,光禿禿的頭頂上經(jīng)??壑豁敽谏男置薄?/p>
爺爺總是背著手走踣,那模樣真算個(gè)“大官”。
爺爺是個(gè)老鞋匠,平時(shí)掙下的錢(qián)都花費(fèi)在我和弟弟身上了。
爺爺對(duì)我的關(guān)懷與疼愛(ài),令我終生難忘。
2、我的爺爺是個(gè)農(nóng)民,我很喜歡丫在他的身邊,數(shù)他額頭上像小溪似的皺紋,更喜歡他那干裂、粗糙得像松樹(shù)皮一樣的手在我光滑的腦袋上撫摸。
平時(shí)爺爺沉默寡言,只知道干活。
他勤勞、樸實(shí),種了一輩子地。
嚴(yán)寒酷暑,風(fēng)里雨里,他總是天下亮就起來(lái)干活,太陽(yáng)落了才帶著滿(mǎn)身泥土回來(lái)。
爺爺辛辛苦苦養(yǎng)大了5個(gè)孩子。
打我記事起,難得聽(tīng)他說(shuō)上幾句話(huà),就是高興時(shí),遇到我這個(gè)最小的孫子只是笑笑。
3、我的爺爺——是一位畫(huà)家,他四方的臉,滿(mǎn)頭是銀發(fā),雖然沒(méi)有白胡掛頷的風(fēng)度,卻有那種鶴發(fā)童顏的相貌。
他呀,一談起畫(huà),總是那么津津有味,還情不自禁地用手比劃著。
他說(shuō)的那些詞我聽(tīng)不大懂,或登門(mén)求教的畫(huà)家們都說(shuō),爺爺說(shuō)的跟他所作的畫(huà)一樣高超。
4、由于多年的操勞,爺爺?shù)氖直炒植诘孟窭纤蓸?shù)皮,裂開(kāi)了一道道口子,手心上磨出了幾個(gè)厚厚的老繭;流水般的歲月無(wú)情地在他那絳紫色的臉上刻下了一道道深深的皺紋,他那原來(lái)是烏黑烏黑的頭發(fā)和山羊胡子也變成了灰白色,只有那雙眼睛依舊是那么有神,盡管眼角布滿(mǎn)了密密的魚(yú)尾紋……我想念爺爺。
5、爺爺長(zhǎng)著一副古銅色的臉孔,一雙銅鈴般的眼睛,尖尖的下巴上,飄著一縷山羊胡須。
他高高的個(gè)兒,寬寬的肩,別看他已年過(guò)古稀,可說(shuō)起話(huà)來(lái),聲音像洪鐘一樣雄渾有力;走起路來(lái)“蹬、蹬、蹬”他,連小伙子也追不上呢。
6、吉老秤已經(jīng)五十幾歲,可是身體硬實(shí)得像一座石碑;從口外剛趕來(lái)的兒馬蛋子,一噘子踢到他的胸脯上,就像被跳蚤彈了一下。
他的手藝高超,遠(yuǎn)近馳名,卻只能混個(gè)半饑不飽;用他的話(huà)說(shuō),一輩子沒(méi)吃撐著過(guò)。
他脾氣暴,不娶家小,不信鬼神,只好喝烈酒聞鼻煙;喝醉了就睡覺(jué),扯起鼾聲像打雷,打起噴嚏像放炮。
7、爺爺退休已有兩年了,瘦瘦巴巴的身架,一臉的魚(yú)網(wǎng)紋。
頭頂上灰白的頭發(fā),好像戴著一頂小氈帽。
笑起來(lái)下巴頦高高地翹起,因?yàn)樽炖餂](méi)有幾顆牙了,嘴唇深深地癟了進(jìn)去。
8、老頭子渾身沒(méi)有多少肉,干瘦得像老了的魚(yú)鷹。
可是那曬得干黑的臉,短短的花白胡子卻特別精神,那一對(duì)深陷的眼睛特別明亮。
很少見(jiàn)到這樣尖利明亮的眼睛,除非是在白洋淀上。
9、一位神采奕奕的胖老頭聽(tīng)見(jiàn)狗叫,從屋里出來(lái)。
他年紀(jì)六十上下,一頭淺褐色的頭發(fā)保養(yǎng)得很好,只是胡子已經(jīng)花白。
這就是勃洛耶爾教授。
10、我的奶奶今天的穿戴與平時(shí)大不相同:頭戴絨線(xiàn)帽,身穿一件嶄新的黑呢子大衣和一條混紡呢褲子,腳上穿著一雙油亮亮的平底皮鞋。
她手拄拐杖,滿(mǎn)臉洋溢著喜氣,手里拿著一張的紅紙,出了門(mén)。
11、我的外公六十多歲了,兩 斑白,頭頂中間光禿禿的,像個(gè)小球場(chǎng),周?chē)窍∠〉膸赘^發(fā),臉龐圓圓的,整天笑瞇瞇的,肚子挺得高高的,像個(gè)彌佛。
他整天離不開(kāi)一只小茶壺,走路的時(shí)候捧著,看報(bào)的時(shí)候摸著,就連睡覺(jué)的時(shí)候也要把茶壺放在頭邊,好像怕人偷走似的。
12、我的外公矮矮的個(gè)子,平時(shí)總愛(ài)穿一件深藍(lán)色的衣服。
他那飽經(jīng)風(fēng)霜的臉上,積蓄了他幾十年的風(fēng)風(fēng)雨雨。
外公雖然是六十八歲的人了,可是總也舍不得離開(kāi)他那寶貝的工作崗位——眼鏡廠。
舅舅、外婆三番五次地做他的思想工作,讓他退休,可外公總是一個(gè)勁地?fù)u頭。
13、我的外公是個(gè)地地道道的莊稼老漢。
古銅色的臉上,深深地刻著一道道皺紋;兩只小蒲扇似的大手,長(zhǎng)滿(mǎn)了老繭。
雖說(shuō)外公今年已六十多歲了,可干起莊稼活來(lái),居然還敢跟年輕人從個(gè)高低。
14、還是我剛上一年級(jí)的時(shí)候,我家來(lái)了個(gè)陌生的老頭。
他瘦高瘦高的個(gè)頭,額頭和臉上的皺紋像刀刻的一樣,鼻梁上架著一副又黃又小的破舊眼鏡,身上穿著一件罩住腳跟的黑色棉大衣。
大衣好像從來(lái)沒(méi)洗過(guò),變得油亮油亮的了。
看到他,我就想起了電影上那些小店小鋪里的管帳先生。
我躲在爸爸的身后偷偷地瞅著他。
爸爸和他說(shuō)著話(huà),像突然想起了什么似的,一把將我拉到“管帳先生”的跟前,滿(mǎn)臉笑著要我稱(chēng)那位“管帳先生”“師爺”。
我壯著膽子輕輕叫了聲“師爺”,又趕忙躲到爸爸的身后去。
15、我的奶奶已經(jīng)是七十多歲的人了。
頭上布滿(mǎn)了銀發(fā),抬頭紋和眼角紋都很重。
她平時(shí)總穿著一件藍(lán)色的上衣、黑色的褲子。
奶奶的頭發(fā)是自然卷曲的,看上去中真美;慈祥的眼睛總是笑瞇瞇的,說(shuō)起話(huà)來(lái)又清脆又好聽(tīng)。
16、我的奶奶年已七旬,一頭的短發(fā)像罩一了一層白霜,一雙大眼睛已經(jīng)深深地陷了下去,嘴里的牙也已經(jīng)快脫光,一雙粗糙的手爬滿(mǎn)了一條條蚯蚓似的血管,那飽經(jīng)風(fēng)霜的臉上刻滿(mǎn)了皺紋,像是記載著她70年來(lái)的千辛萬(wàn)苦。
17、我們的語(yǔ)文老師是一個(gè)小老頭,戴著一副深度近視鏡,走起路來(lái)一步一晃,慢悠悠的,就像是在醞釀一篇大作,加上平時(shí)說(shuō)話(huà)滿(mǎn)嘴“之乎者也”,以及那幽默詼諧的語(yǔ)言,倒真有點(diǎn)老夫子的味道。
別看他這樣,但上課真有兩下子。
18、劉奶奶在我的印象中總是干干凈凈的,走到她身邊總會(huì)聞到一股股淡淡的皂香。
她的頭發(fā)總是梳得那樣好,沒(méi)有一絲亂發(fā)。
她不但自己干凈,而且家里的一切都被她收拾得一塵不染。
兒子、兒媳婦和孫子的衣服從來(lái)都是她洗,他們總是穿得板板正正。
我去她家沒(méi)見(jiàn)她閑著過(guò)。
19、肖伯伯是我們區(qū)二輕局的離休干部。
他中等身材,身體很硬朗。
和藹可親的臉上,有一雙炯炯有神的眼睛;夏天,上穿白襯衣,下穿一條西裝短褲,顯得樸素大方。
肖伯伯雖然年過(guò)六旬,但還是那么青春煥發(fā),好像在他那強(qiáng)健的體內(nèi),蘊(yùn)藏著用不完的勁兒。
別人都說(shuō),退休后無(wú)聊,他卻是生命不息,奮斗不止,是追求盆景藝術(shù)的強(qiáng)者,是酷愛(ài)生活的典范。
20、外祖父是一位年過(guò)六旬的白發(fā)老人。
在他那高高的顴骨上架著一副老花鏡,堆滿(mǎn)皺紋的臉上總是掛著慈祥的微笑。
外祖父從十幾歲起就從事修鞋工作。
他長(zhǎng)年勞作,左手的大拇指已經(jīng)彎曲變形了。
21、我深深地吸了一口氣。
雖然刺得鼻孔生疼,但空氣很清新,使人感到格外清爽舒服。
這時(shí)我看見(jiàn)一位滿(mǎn)面紅光的老大爺,他雖然滿(mǎn)頭銀發(fā),胡子斑白,卻顯得精神抖擻,他像年輕小伙子一樣,利落地跳入冰水之中,揮動(dòng)著那有力的雙臂,飛快地向前游去,在他身后擴(kuò)散出一圈圈發(fā)亮的水紋。
他游了幾個(gè)來(lái)回以后,只見(jiàn)他用兩手在冰岸上一撐,就輕松地跳上了冰岸,大顆的水珠從兩頰流下來(lái),胡子和眉毛上沾著晶瑩的水滴。
一陣寒風(fēng)吹來(lái),我又打了個(gè)冷戰(zhàn),老人卻抹了把臉上的水,又躍入冰水中。
22、他年逾六旬,軍帽下露出了花白的鬢發(fā),在帽徽領(lǐng)章的襯托下,顯出一種不言而喻的身份。
雖然公共汽車(chē)上喧鬧擁擠,但他依然挺直身坐著,兩只手放在膝蓋上,保持著軍人特有的一種風(fēng)度。
在他的眼皮下藏著一雙炭火似的光點(diǎn),在默默地燃燒著…… 23、今天是星期日,我剛從書(shū)店出來(lái),迎面走來(lái)了一個(gè)50上下,背著大小兩個(gè)包的瘦老倌。
他頭戴草帽,黧黑的兩頰深陷進(jìn)去,滿(mǎn)臉深深的皺紋和衣服皺褶連成一片。
那是一件洗得發(fā)白的舊上衣,并且紐扣沒(méi)有一個(gè)是相同的。
我把眼光移到他的腳上,呀,怎么連鞋也不穿,光著兩只像醬豆腐般的顏色的腳丫子,還直跺著腳哩
哈,是個(gè)鄉(xiāng)巴佬
24、我家住胡同口,有一個(gè)公用知來(lái)水龍頭,看水龍頭是一位老大爺。
他矮墩墩的身材,胖乎乎的面孔,紅茶色發(fā)亮的額頭下面,兩條彎彎的眉毛,一雙細(xì)長(zhǎng)的眼睛,那面相就像一尊彌勒佛。
25、我不由自主地來(lái)到麥田前。
一位老農(nóng)正在割麥子。
他中等個(gè)兒,臉色黑黝黝的,他直起身來(lái),用毛巾擦著汗,望著面前這豐碩的果實(shí),他臉上露出了豐收的喜悅。
是啊,嚴(yán)寒的冬日積肥備耕,溫馨的春日搶時(shí)播種,酷熱的盛夏揮汗鋤草……這一切還不是個(gè)盼著秋日的收獲嗎
26、白發(fā)蒼蒼的鄰居張奶奶拄著拐杖,臉上笑得像一朵綻開(kāi)的菊花。
她瞇起眼睛翻來(lái)覆去地看著玉云姐那張錄取通知書(shū),好像手里捧的不是錄取通知書(shū),而是一件稀罕的寶物。
張奶奶拉著玉云姐的手,用昏花的眼睛把她從頭望到腳,又從腳望到頭。
望著望著,她那眼里的淚水便順著皺紋的溝道,,一串一串地落下來(lái)。
27、瞧這位老奶奶,她坐在桌子的最右端,頭上蒙著一塊白頭巾,身上穿著的夾襖已經(jīng)打滿(mǎn)了補(bǔ)丁。
她微低著頭,兩手熟練地纏著紗布。
你雖然看不見(jiàn)她的眼睛,但從她那神情專(zhuān)注的臉上,可以看出她仿佛正在聆聽(tīng)著什么。
28、我的奶奶今年八十三歲了,她個(gè)兒不高,頭上全是白發(fā),臉上布滿(mǎn)了皺紋,牙齒全落光了。
她的背有些駝,小腳只有3寸長(zhǎng),但走起路來(lái)還很有精神。
29、他頭上裹著白毛巾,身上披著老羊皮襖 ,腰里別著煙袋 ,活像童話(huà)里的老仙翁。
30、每天放學(xué)時(shí),走進(jìn)宿舍小廣場(chǎng),我總能看到王兇爺在那間小板房前忙碌著。
王爺爺個(gè)兒不高,背有點(diǎn)駝,滿(mǎn)頭銀發(fā),胡子、眉毛都花白了。
他常穿一身褪了色的藍(lán)色工作服,看上去七十多了,可還是挺精神的。
31、李大爺個(gè)子不高,頭發(fā)花白,飽 風(fēng)霜的臉上,刻滿(mǎn)了歲月留下的皺紋。
那雙溫和的眼睛總是閃爍著慈祥的光芒。
李大爺是個(gè)老軍人,在戰(zhàn)斗中左腿負(fù)過(guò)傷,所以走路地有點(diǎn)兒跛,可是這一點(diǎn)兒也不影響他為大家服務(wù)。
32、他是個(gè)矮小結(jié)實(shí)的老頭兒,走起路來(lái)一抽一抽的,像個(gè)孩子玩的穿線(xiàn)木偶。
柔軟褐色的頭發(fā)稀拉拉地蓋在頭上,他的前額特別大,簡(jiǎn)直和面部不太相稱(chēng)。
臉盤(pán)的輪廓也很怪,因?yàn)樗械难例X全部脫落了。
眼睛里閃耀著智慧的光芒,又敏銳,又細(xì)致,使你幾乎覺(jué)得他有妖法。
33、我校附近有個(gè)敬老院,聽(tīng)說(shuō)在那兒的爺爺奶奶雖然無(wú)依無(wú)靠,但他們生活是很好很好。
百聞不如一見(jiàn),今天,我們?nèi)ゾ蠢显阂黄饸g度節(jié)日,才知所說(shuō)的都是直的。
那些老人們聽(tīng)說(shuō)我們小朋友來(lái)看望他們并為他們表演節(jié)目,人人臉上泛起了紅光,精心地梳妝打扮起來(lái)。
你瞧那位爺爺已換上了一身筆挺的西裝,顯得精神多了,走起路來(lái)也輕盈了不少
34、離我不遠(yuǎn)的花園邊上,蹲著一個(gè)老農(nóng)民,他那飽經(jīng)風(fēng)霜的臉上,布滿(mǎn)了深深的皺紋,兩只小小的眼睛有點(diǎn)渾濁,他的手,有小薄扇那么大,每一根指頭都粗得好像彎不過(guò)來(lái)了,皮膚皺巴巴的,有點(diǎn)兒像樹(shù)皮。
35、對(duì)岸渡口,有幾個(gè)人正從提上走下河灘來(lái),一位胖胖的老太太,提著一根手杖,鍵步走在前頭。
夕陽(yáng)灑在她的滿(mǎn)頭銀發(fā)上,顯得神采奕奕。
36、那是一位年過(guò)半百的老人,一張飽經(jīng)風(fēng)霜的臉,兩只深陷的眼睛,深邃明亮,看上去很有神;頭發(fā)很卻很整齊。
他穿著一身整潔的中山裝,靜靜地坐在椅子上,沒(méi)有別人注意他,他也不注意別人,只是面對(duì)烈士陵園,凝視著那巍峨的人民英雄紀(jì)念碑
我的膝蓋一彎曲 外側(cè)就會(huì)凸起軟的鼓包,這是什么病
應(yīng)該是板損傷后的積液. 建還是治療或遵醫(yī)囑.下?lián)p傷程度. 有的微,可以不治療,不影響生活但不能繼續(xù)從事體育運(yùn)動(dòng)了. 有的嚴(yán)重的,會(huì)影響的行走及負(fù)重的. 在脛骨關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關(guān)節(jié)囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(tài)(圖3-131)。
內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形,前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前,后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間,其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。
外側(cè)半月板呈“O”形,其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前,后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前,其外緣與外側(cè)副韌帶不相連,其活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板為大。
半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而有一定的移動(dòng),伸膝時(shí)半月板向前移動(dòng),屈膝時(shí)向后移動(dòng)。
半月板屬纖維軟骨,其本身無(wú)血液供應(yīng),其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自關(guān)節(jié)滑液,只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級(jí)部分從滑膜得到一些血液供應(yīng)。
因此,除邊緣部分損傷后可以自行修復(fù)外,半月板破裂后不能自行修復(fù),半月板切除后,可由滑膜再生一個(gè)纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。
正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內(nèi)外髁的作用,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和起緩沖震蕩的作用。
(一)致傷機(jī)理及分型 多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。
如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),形成“交鎖”。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷病例,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷。
半月板損傷的部位。
可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。
損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形(圖3-132),甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
(二)臨床表現(xiàn)及診斷 多數(shù)有明顯外傷史。
急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛,腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙,急性期過(guò)后,腫脹和積液可自行消退,但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯,嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現(xiàn)象,或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。
檢查方法及臨床意義: 1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對(duì)半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。
檢查時(shí)將膝置于半屈曲位,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。
如在按壓的同時(shí),將膝被動(dòng)屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,疼痛更為顯著,有時(shí)還可觸及到異?;顒?dòng)的半月板 2.麥?zhǔn)?McMurray)試驗(yàn)(回旋擠壓試驗(yàn)) 患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。
出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽(yáng)性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強(qiáng)力過(guò)伸或過(guò)屈試驗(yàn) 將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動(dòng)過(guò)伸或過(guò)屈,如半月板前部損傷,過(guò)伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過(guò)屈可引起疼痛。
4.側(cè)壓試驗(yàn) 膝伸直位,強(qiáng)力被動(dòng)內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗(yàn) 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再?gòu)南露孜徽酒?,健?cè)正常,患側(cè)下蹲或站起到一定位置時(shí),因損傷的半月板受擠壓,可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗(yàn) 病人取側(cè)臥位,抬起下肢作膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng),患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時(shí),因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時(shí),則無(wú)疼痛。
7.研磨試驗(yàn) 病人取俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時(shí)作內(nèi)外旋活動(dòng),損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內(nèi)外旋活動(dòng),則無(wú)疼痛。
X線(xiàn)檢查:拍照X線(xiàn)正側(cè)位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。
膝關(guān)節(jié)造影術(shù)對(duì)診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關(guān)節(jié)鏡檢查:通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類(lèi)型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況,有助于疑難病例的診斷。
總之,對(duì)半月板損傷的診斷,主要依據(jù)病史及臨床檢查,多數(shù)病人有外傷史,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能,結(jié)合各項(xiàng)檢查綜合分析,多數(shù)能作出正確診斷。
對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,要注意檢查有無(wú)合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。
對(duì)晚期病例,要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
盤(pán)狀半月板呈較厚的盤(pán)狀,易受損傷,常為兩側(cè)性。
主要癥狀為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)外側(cè)半月板處可摸到包塊,并有壓痛。
半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫,癥狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時(shí)包塊較明顯。
(三)治療 1.急性期 如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1\\\/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周(圖3-135)。
石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。
在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開(kāi)始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2~3天后開(kāi)始作直腿抬高運(yùn)動(dòng),以防股四頭肌萎縮,兩周后開(kāi)始下地行走,一般在術(shù)后2~3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。
3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用 關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。
對(duì)早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
來(lái)源:中國(guó)骨科網(wǎng)